急性牙髓炎如何診斷

　　牙疼不是病，疼起來(lái)真要命！"牙髓炎是由于細(xì)菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎癥。以自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛為主癥。臨床上常分為可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓變性和牙髓壞死。牙髓炎是完全可以治療的疾病，患者不要諱疾忌醫(yī)，把急性的拖成慢性的才來(lái)就醫(yī)。所以急性牙髓炎時(shí)就要及時(shí)就醫(yī)。那怎么鑒別急性牙髓炎呢？

　　急性牙髓炎的定義：

　　急性牙髓炎：可由可復(fù)性牙髓炎發(fā)展而來(lái)，可為慢性牙髓炎急性發(fā)作。其臨床特點(diǎn)為發(fā)病急，疼痛劇烈。表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作或劇痛，有放散性，多不能自己確定牙位，夜間疼痛較白天劇烈，溫度刺激可引起或加劇疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間，也可能患牙疼痛劇烈，不能忍受體溫而遇冷水疼痛緩解（化膿性牙髓炎），可查到深的齲洞或其他牙體硬組織疾患，患牙可有輕叩痛。治療首先要開(kāi)放髓腔、止痛，再選用蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、干髓術(shù)等。

　　急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)：

　　急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見(jiàn)有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓.可見(jiàn)微小穿孔，穿孔處可見(jiàn)濃液或血液滲出.一般到醫(yī)院來(lái)時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下：

　　1. 自發(fā)痛：在沒(méi)有外界刺激下也可出現(xiàn)牙齒的疼痛。

　　2. 陣發(fā)痛：疼痛持續(xù)一定時(shí)間。

　　3.冷熱刺激疼痛加重：患者常因冷熱刺激痛而不敢喝冷水或熱水，甚至不敢刷牙。

　　4.夜間疼痛加重：白天注意力轉(zhuǎn)移到工作或別的事情上，并不覺(jué)得特別疼，而夜間則更感疼痛。

　　5.疼痛不能定位：患者一般不能明確是哪顆牙齒疼痛，有時(shí)也不能明確是上牙疼還是下牙疼，常常覺(jué)得半邊臉都一起跟著疼，但疼痛不會(huì)放散到對(duì)側(cè)。

　　牙髓炎不痛時(shí)也要治

　　牙髓炎，它的主要癥狀是疼痛，甚至是劇烈的難以忍受的疼痛，常會(huì)使患者坐臥不安，飲食難進(jìn)，痛苦不堪。有人得知患牙髓炎，第一反應(yīng)是拔牙，其實(shí)不是這樣的。其實(shí)，牙髓炎是完全可以治療的疾病，患者不要諱疾忌醫(yī)，把急性的拖成慢性的才來(lái)就醫(yī)。牙齒疾病最主要的還是要預(yù)防齲齒，養(yǎng)成良好的護(hù)牙用牙習(xí)慣，注重口腔衛(wèi)生。而且要從小做起。

　　牙疼有可能是因?yàn)檠浪栌辛搜装Y，牙髓就是人們俗稱的牙神經(jīng)。牙髓炎多由齲病引起，但是患齲齒在開(kāi)始時(shí)是不會(huì)感到疼痛的。當(dāng)齲齒發(fā)展到接近牙髓時(shí)才會(huì)疼痛，但往往是在遇冷熱酸甜食物后引起疼痛。

　　牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的，牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡，醫(yī)學(xué)上稱牙髓壞死。有的病人在牙痛時(shí)服用抗菌素、消炎藥，這是無(wú)濟(jì)于事的。牙髓炎疼痛一定要醫(yī)生進(jìn)行牙齒止痛的處理。有的病人經(jīng)過(guò)數(shù)日牙疼后又覺(jué)得牙不疼了，以為好了。

　　當(dāng)齲齒發(fā)展到引起牙髓炎時(shí)，疼痛非常劇烈。牙髓炎疼痛有幾個(gè)特點(diǎn)：

　　一、是自發(fā)性疼痛，在無(wú)任何刺激下發(fā)生疼痛。

　　二、是牙髓炎常夜間疼，夜深人靜時(shí)疼得無(wú)法入睡。

　　三、是牙髓炎疼不定位，病人說(shuō)不清楚是哪個(gè)牙痛，往往是一側(cè)或一片。

　　實(shí)際上是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，壞死的牙髓內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌牙髓毒素可以通過(guò)根尖孔向牙齒根尖外擴(kuò)展，可引起根尖周圍炎癥這時(shí)又可引起牙疼。像有些牙疼因未確診，因此并不能排除是牙髓炎向壞發(fā)展的征兆。不能簡(jiǎn)單以為牙不疼了，牙病就好了。

　　無(wú)論牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛劇烈，急性期可轉(zhuǎn)向慢性期，疼痛會(huì)緩解、減輕;慢性期又可轉(zhuǎn)向急性期，疼痛又劇烈發(fā)作。

　　通過(guò)上面詳細(xì)的介紹，牙髓炎最常見(jiàn)的病因是齲病，我國(guó)齲病的發(fā)病率較高，多數(shù)患者不能及時(shí)就診，直到并發(fā)牙髓炎癥、疼痛難忍時(shí)方來(lái)就診。因此我們應(yīng)重視口腔衛(wèi)生保健，減少齲病的發(fā)病率，定期檢查并及時(shí)治療齲齒和其他牙體疾病，避免進(jìn)一步發(fā)展引起牙髓炎癥，帶來(lái)巨大痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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