牙髓炎的藥物治療方法

　　根據(jù)患者的年齡、患才的具體病情等情況，需選用不同的治療方案。

　　治療年青人牙髓炎的方法較多，有活髓保存治療法(直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)等);還有感染牙髓治療法(開髓術(shù)、拔髓術(shù)、干髓術(shù)、冠髓切斷術(shù)等)。

　　直接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑直接覆蓋于牙髓的穿孔處，使局部形成修復(fù)性牙本質(zhì)，穿髓孔得以封閉，達(dá)到保存牙髓活力的目的。適用于早期年輕恒牙牙髓炎或離替換期較遠(yuǎn)的乳磨牙牙髓炎炎等。

　　間接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑覆蓋于牙髓充血或近髓的齲洞內(nèi)，待癥狀緩解或消除后永久充填的一種方法。適用于早期可復(fù)性牙髓炎等。

　　活髓切斷術(shù)：是在嚴(yán)格消毒和無菌條件下將有炎癥的冠髓組織切除，用藥物覆蓋于根管口的牙髓斷面上，誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，封閉根管口，達(dá)到保存根髓的活力和功能。適用于年輕恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。

　　開髓術(shù)：是用高速牙鉆鉆開髓腔頂部，以減輕髓腔內(nèi)的壓力，適用于牙髓炎劇烈牙痛時(shí)的應(yīng)急處理。

　　拔髓術(shù)：是在開髓后牙髓無痛情況下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。

　　干髓術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用藥物覆蓋根髓斷面，使根髓被藥物固定，并長期保持無菌狀態(tài)，根尖孔逐漸閉鎖，根尖周組織得以維持正常功能，病牙得以保留。

　　根管充填術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填劑嚴(yán)密封閉根管的方法，是臨床上最常用的保留患牙的方法。

　　牙髓炎治療過程

　　智齒，學(xué)名第三大臼齒，俗稱智慧齒，立事牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來，相較于幼兒時(shí)期長出的乳齒與兒童時(shí)期更換的恒齒，智齒通常是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長出，因而得名。在智齒的生長方面，個(gè)體差異很大，有的人20歲之前，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會(huì)長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。

　　從門牙牙縫開始，由一側(cè)門牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆牙，它就是智齒。

　　智齒與進(jìn)化

　　智齒的退化可能有兩個(gè)原因：第一，在人類從猿進(jìn)化而來的過程中下顎體積變小，沒有頜骨空間留給智齒;第二，可能與口腔衛(wèi)生有關(guān)，古代的青年人有幾顆牙齒或大多數(shù)牙齒脫落是件很平常的事。而這個(gè)時(shí)候剛剛長出來的智齒就會(huì)發(fā)揮作用。而現(xiàn)代人口腔醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，人人都有刷牙的習(xí)慣，除非發(fā)生意外青年人的牙齒一般都會(huì)保持完整，智齒就變成多余的了。由于沒有生長空間，智齒生長時(shí)往往會(huì)有疼痛，且萌出后位置和方向會(huì)發(fā)生異常，大部分人的智齒沒有咀嚼功能，沒有對咬牙。也就是說，智齒一般是多余的，被認(rèn)為是一種痕跡器官。

　　智齒引起的疾病

　　由于智齒生長的特殊位置，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有齲齒、牙周炎、牙髓炎。

　　由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會(huì)侵犯鄰牙，造成牙疼。另外，由于沒有對咬牙，有時(shí)智齒會(huì)過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合;還有時(shí)會(huì)萌發(fā)不足成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。

　　智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個(gè)牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導(dǎo)致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴(yán)重也會(huì)影響第二磨牙的壽命。

　　智齒的拔除

　　由于上述智齒可能引發(fā)的疾病，大部分專業(yè)人士出于避免產(chǎn)生后患的考慮，建議拔除智齒。也有一部分人的智齒并不對人造成任何困擾，這是個(gè)體生理結(jié)構(gòu)決定的，這些人沒有必要拔除智齒。因?yàn)橹驱X生長的位置是三叉神經(jīng)的一個(gè)分支，如果處理不當(dāng)，可能會(huì)影響口腔內(nèi)的感覺甚至視覺。而成年人的下顎骨、智齒牙根都已經(jīng)定型，所以智齒拔除手術(shù)存在一定的危險(xiǎn)性。對于糖尿病、心臟病等患者，易于在拔除中引起并發(fā)癥，對于這些人的智齒拔除手術(shù)要慎重。

　　由于智齒有3~4個(gè)牙根，生長的位置又不利于操作，所以拔除智齒一般選擇敲碎牙冠，分割取出的方法。由于麻藥的使用在手術(shù)過程不會(huì)感覺疼痛，但人們要對這個(gè)過程進(jìn)行心理上的適應(yīng)，有人因?yàn)?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/jsbpd/jsjb/kjjl/" name="InnerLinkKeyWord">恐懼而不配合治療。對于某些露出牙冠較少的智齒，拔除時(shí)可能會(huì)切開牙床取出，傷口的愈合會(huì)帶來一定的痛苦。

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