牙髓炎怎么治療

　　可逆性牙髓炎：治療方法以保留活髓為目的，有直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。

　　不可逆性牙髓炎：治療方法以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術(shù)。

　　治療原則是保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：1、活髓切斷術(shù);2、平髓術(shù);3、牙髓塑代或根管治療。無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴散。

　　牙髓病的主要癥狀是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治療過程中，解決疼痛問題是首當其沖的，其應(yīng)急處理為開髓引流，即在局麻下用銳利的鉆針迅速穿通髓腔使炎癥滲出物從髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔處以安撫止痛，也可同時口服鎮(zhèn)痛劑止痛，針刺止痛也能取得良好的效果。

　　同時，要在治療牙髓病時，采用無痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地減輕牙髓疾病治療中的疼痛，減輕患者的思想負擔(dān)，使其配合治療操作，從而取得良好的效果。

　　麻醉法

　　一般采用藥物麻醉，最常用的是注射麻醉劑的方法。常用的麻醉劑為2%普魯卡因，一次注射量為2～4ml(不能超過50ml);2%利多卡因，一次注射量為2～4ml(不能超過20ml)。麻醉注射的方法與拔牙術(shù)基本相同，但不必麻醉牙周組織。上頜前牙、前磨牙只需在患牙唇(頰)側(cè)根尖部位行粘膜下浸潤麻醉;上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上頜磨牙只需行上頜結(jié)節(jié)傳導(dǎo)麻醉;但上頜第一磨牙還應(yīng)加近中頰根尖部位粘膜下浸潤麻醉;下頜均采用下頜傳導(dǎo)麻醉。除此之外，有時也可采用髓腔內(nèi)注射麻醉劑的方法，但因進針時較痛而很少使用。除干髓術(shù)外，其他牙髓治療都選用麻醉法，當麻醉法效果不佳，或?qū)β樽韯┻^敏，或不需保存活髓時，才選用失活法。失活法

　　即用化學(xué)藥物封在牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織失去活力，發(fā)生化學(xué)性壞死的方法。失活法常規(guī)用作干髓術(shù)的第一步驟，也為其他不保留活髓的牙髓治療的無痛法。使牙髓失活的藥物稱作失活劑，常采用砷劑，有亞砷酸(三氧化二砷As2O3)、金屬砷、多聚甲醛、蟾酥制劑。操作時，先稍清除齲洞內(nèi)的食物殘渣及腐質(zhì)，用挖匙或銳利的球鉆暴露牙髓(可在麻醉下進行)，隔離唾液，擦干窩洞，置失活劑(約小米粒大小)于穿髓孔處，使其緊貼于牙髓組織上，不可加壓使失活劑壓進髓腔內(nèi)，以免失活中發(fā)生劇烈疼痛，如出血過多，用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內(nèi)片刻，止血后再放失活劑;最后用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞，注意不可將失活劑推動移位，不接觸穿髓孔則達不到失活效果;鄰面窩洞，若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷，甚至牙槽骨燒傷的不良后果。用亞坤酸失活一般封藥需要24～48小時，用金屬砷失活，一般封藥需要5～7天，多聚甲醛失活多用于乳牙，一般封藥需要2周左右，用蟾酥制劑失活，一般封藥需要2～4天。

　　牙髓炎的診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，需要與下列疾病鑒別：

　　1、與深齲鑒別：它們都有較深的齲洞，但深齲無急性牙髓炎的自發(fā)性劇烈疼痛。

　　2、與齦乳頭炎鑒別：牙齦乳頭炎可有自發(fā)性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無，牙髓炎對溫度敏感，而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反應(yīng)。3、與三叉神經(jīng)痛鑒別：三叉神經(jīng)痛一般在夜間不發(fā)作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有“扳機點”，疼痛間歇期不會隨病情發(fā)展而明顯延長或縮短。

　　輔助檢查：X線攝片或口腔體腔攝影以了解有無急性牙髓炎表現(xiàn)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。