冬季易牙痛四大原因

　　冬季易牙痛四大原因，臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在一年四季中，冬季發(fā)生牙痛的幾率較高，尤其是在氣溫驟降的冷天，到牙科就診的牙痛患者會(huì)急劇增多。這是為什么呢?

　　原因1：接觸冷空氣引發(fā)牙痛的口腔疾病主要為齲齒、牙髓炎、牙周炎、急慢性根尖周炎等。牙體有齲洞的患者在遇到冷、熱、酸、甜、食物嵌塞等刺激后會(huì)立即感覺牙痛。排除這些刺激因素后，牙痛即可停止。但處在寒冷的冬季，牙齒會(huì)在人們的呼吸過程中頻繁地接觸冷空氣。在感冒鼻塞后，齲病患者更容易出現(xiàn)牙痛。

　　原因2：吃麻辣或海鮮火鍋臺(tái)灣牙醫(yī)聯(lián)盟曾對300名就診牙痛患者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，20%的牙痛患者在吃火鍋后牙痛，比如齲齒、牙髓炎患者，尤其是因牙病導(dǎo)致齒洞很深者。

　　原因3：冷熱混食為了“去火”，不少人還常在吃熱食后喝果汁和啤酒等冷飲，而冷熱混食很容易引起患牙酸痛。

　　原因4：物理損傷咬食蝦蟹殼類等堅(jiān)硬的食物，容易導(dǎo)致口腔穿刺傷、蛀牙斷裂、假牙咬脫等，從而產(chǎn)生物理性牙痛。在食物煮得不太爛時(shí)，也容易發(fā)生這種損傷。

　　4種牙痛的診斷規(guī)律

　　1、比如急性牙髓炎，引起牙痛這種病的病因很多，有齲齒、牙頸部楔狀缺損、畸形中央尖、牙隱裂、牙周牙髓綜合征、過度磨耗、外傷等。疼痛規(guī)律是自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，溫度刺激加重

　　1、鑒別診斷很重要在疾病的診斷過程中鑒別診斷貫穿始終，也是很重要的步驟。醫(yī)生應(yīng)牢牢掌握各種病的病因、臨床表現(xiàn)、疼痛規(guī)律、X光片檢查的依據(jù)，綜合分析，思路要廣闊靈活，先考慮常見病多發(fā)病，少見病也應(yīng)考慮。每種疾病都有普遍性和特殊性，口腔科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)很重要，但不能只憑經(jīng)驗(yàn)做出診斷，對每一個(gè)病人都應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)的鑒別診斷。如看到一個(gè)牙痛的病人，應(yīng)詢問有沒有冷熱痛，夜間痛，陣發(fā)性痛，如有應(yīng)考慮牙髓炎。如有陣發(fā)性疼痛但無夜間痛、冷熱痛應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛，如無陣發(fā)性疼痛應(yīng)考慮冠周炎、牙間乳頭炎、牙周炎、牙槽膿腫、急性上頜竇炎、神經(jīng)衰弱等。總之，正確的診斷是正確治療牙痛的基礎(chǔ)，正確診斷是依賴于醫(yī)生全面地了解病史、仔細(xì)的臨床檢查、必要的輔助檢查、靈活的思維方式、全面的考慮分析、推斷，才能明確診斷。

　　2、比如急性牙髓炎，引起這種病的病因很多，有齲齒、牙頸部楔狀缺損、畸形中央尖、牙隱裂、牙周牙髓綜合征、過度磨耗、外傷等。疼痛規(guī)律是自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，溫度刺激加重，伴半側(cè)頭面部疼痛，不能定位，患者不能準(zhǔn)確說出哪個(gè)牙疼，夜間發(fā)作或加重有時(shí)能從睡夢中疼醒，有時(shí)有輕度叩痛。牙周病是由局部的牙石牙垢、頜創(chuàng)傷等引起，牙周病病人的牙疼是悶痛、脹痛、有時(shí)也輕度叩痛。冠周炎是阻生齒引起，有比較劇烈的悶疼。急性根尖炎和急性牙槽膿腫的病因與牙髓炎相同，急性根尖炎有咬頜痛，可明確定位。急性牙槽膿腫可見齦頰移行處牙齦腫，疼痛是持續(xù)而劇烈的。我們根據(jù)這些病的病因、疼痛規(guī)律、和臨床表現(xiàn)不難做出正確診斷。

　　3、這些疾病有其特殊性和多變性人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，牙齒也一樣，有時(shí)疼痛的規(guī)律和臨床表現(xiàn)不典型，如果病人對病史的表達(dá)不準(zhǔn)確，更增加了診斷的難度。比如相鄰牙或?qū)︻M牙有多個(gè)齲齒，這時(shí)就應(yīng)結(jié)合X光片，看哪個(gè)牙齲壞離髓腔最近，反復(fù)的溫度試驗(yàn)以達(dá)到準(zhǔn)確診斷。牙髓炎各時(shí)期的癥狀不太一樣，對溫度刺激的敏感程度也不一樣，尤其是引起牙髓炎的牙體疾病隱匿，如牙隱裂、齲壞的部位不易發(fā)現(xiàn)、牙周牙髓綜合征等，此時(shí)應(yīng)牢牢掌握牙髓炎有夜間痛，這是與三叉神經(jīng)疼的主要區(qū)別之一。詢問病史和臨床檢查要反反復(fù)復(fù)進(jìn)行，既不能聽患者誤導(dǎo)，也不能主觀武斷，思維靈活正確推斷。

　　4、要重視臨床檢查臨床上經(jīng)常見到這樣的情況，一個(gè)牙髓炎的病人，往往指著以前治過的牙齒疼痛，而且反復(fù)指證，這時(shí)醫(yī)生要仔細(xì)的檢查牙體牙周情況，反復(fù)的溫度試驗(yàn)，溫度試驗(yàn)要從下后牙開始逐漸往前，然后再從上后牙逐漸往前，這樣避免水的自然流向引起的誤差。對比較隱匿的疾病要反復(fù)仔細(xì)檢查，比如牙隱裂、牙周牙髓綜合征、上下第二磨牙的遠(yuǎn)中牙頸齲，上頜第三磨牙的頰側(cè)齲等，必要時(shí)用探針仔細(xì)探查每個(gè)牙的鄰面牙頸部。懷疑牙隱裂時(shí)用碘酒涂擦，看能否找到隱裂線。牙周牙髓綜合征時(shí)牙齒有牙周袋、牙周萎縮、上頜第一磨牙常見。叩診時(shí)的力量要相同，先后順序不要類同，讓患者不知道醫(yī)生正在檢查哪個(gè)牙齒，避免患者誤導(dǎo)。必要時(shí)進(jìn)行X線片檢查。各種牙疼要做出正確的診斷主要依靠病史、臨床癥狀和臨床檢查，X光片只能是輔助診斷，代替不了臨床檢查。

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