牙痛怎么辦？

　　牙疼起來要人命。牙齒作為人們常用刀的器官之一，一旦出現(xiàn)病癥，會(huì)影響我們的進(jìn)食或者交談，嚴(yán)重者甚至略微運(yùn)動(dòng)口腔都會(huì)感到疼痛。引起牙疼的原因多種多樣，要針對(duì)病癥來進(jìn)行治療。那么牙痛怎么辦呢，下面將進(jìn)行介紹：

　　牙髓炎

　　部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而改用溫水便覺得沒那么痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺得痛，要等湯放涼了才能喝;如果繼續(xù)發(fā)展，有的病人會(huì)無緣無故地痛起來，特別是到了晚上躺下睡覺后，會(huì)痛得更厲害，甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。

　　牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔，藥物要通過細(xì)小的根尖孔才能到達(dá)，可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎，所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛時(shí)病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便開點(diǎn)抗生素給病人用，結(jié)果完全不起作用。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止痛藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈時(shí)，止痛藥的作用就不明顯了。像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時(shí)可能有效，但并非好辦法。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，最好是找牙科醫(yī)生，對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理，在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥，其他藥物建議都不用。

　　根尖周炎

　　一般情況下，牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺得牙齒有浮起感，容易咬到病牙，牙齒咬合時(shí)感到疼痛。早期由于炎癥的范圍比較小，使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助，但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥，醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周圍的組織，并在局部放置消炎止痛藥物，如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí)，就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物);疼痛者可以加用去痛片等止痛藥，疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑，如普魯卡因等。

　　冠周炎

　　冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期，病人覺得牙齦腫脹疼痛，咀嚼吞咽或開口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，隨著病情發(fā)展疼痛加重;嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無法張口，甚至牙關(guān)緊閉。治療以局部處理為主，常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛藥，常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。

　　無論根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔頜面部間隙感染，這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇藥物，如青霉素等。

　　孕婦牙痛怎么辦？

　　孕婦應(yīng)為牙齒疼痛難忍前來就醫(yī)，就此引發(fā)了對(duì)孕婦口腔治療問題的討論。經(jīng)過整合在此整理成文，給大家做一參考。?孕婦牙痛該怎么辦？?

　　1)明確懷孕時(shí)間。這對(duì)于我們治療非常重要，必須要弄明白。?

　　2)孕前三個(gè)月和后三個(gè)月(尤其是末期)，牙科治療要慎重。?

　　3)急診口腔治療無懷孕期限的限制，任何時(shí)間都要做好相應(yīng)的處理。?

　　4)常規(guī)治療盡可能選擇在孕中期進(jìn)行。何謂常規(guī)治療：簡(jiǎn)單地說就是任何牙齒的疾病治療，?像補(bǔ)牙、拔牙、牙體修復(fù)等等。?

　　5)懷孕期間避免選擇性治療。比如牙齒漂白，美容性修復(fù)等等。?

　　6)常規(guī)的口腔保健檢查和潔治不受懷孕時(shí)間的限制。包括超聲潔治，根面平整等。?

　　7)關(guān)于X線檢查：常規(guī)的口腔X線檢查應(yīng)該避免。但是診斷和治療需要的X線檢查必需的還是不能省略，但是要做好防護(hù)，如穿防護(hù)圍裙圍兜等，尤其是孕前期的三個(gè)月更要注意?？谇豢剖褂玫姆派湓O(shè)備劑量都很小，尤其是根尖片的劑量更小，對(duì)孕婦及胎兒的影響幾乎可以忽略不計(jì)。全口根尖片(14張)的放射量是0.002mGy，但是對(duì)胎兒造成影響的最小劑量是100~150mGy以上，投射的部位又遠(yuǎn)離腹部，所以就放射本身來說是安全的。無論如何，慎重對(duì)待還是比較可取的態(tài)度。?

　　8)關(guān)于麻醉的使用：利多卡因雖然能夠透過胎盤，但是，我們牙齒治療所需要的劑量遠(yuǎn)低于可以造成胎兒損害的限量。其他麻醉劑的選用要慎重，尤其是加了腎上腺素的使用時(shí)一定要謹(jǐn)慎。一些孕婦在孕期中會(huì)有妊娠性高血壓等伴隨問題，所以必須要加以重視。?

　　9)關(guān)于鎮(zhèn)痛劑的使用：目前比較一致公認(rèn)的看法是，在整個(gè)妊娠階段使用撲熱息痛是安全的。?

　　10)關(guān)于抗生素的使用問題：青霉素是目前公認(rèn)在妊娠階段使用最為安全的抗生素，另外，可以使用的抗生素還有阿莫西林、頭孢類抗生素、紅霉素、氯潔霉素。避免使用四環(huán)素類的藥物。?

　　11)必須讓患者明白，口腔健康會(huì)對(duì)全身健康造成影響，繼而影響到妊娠和胎兒。因此，在整個(gè)孕期內(nèi)，做好口腔保健是很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，必須加以重視。尤其是牙周的健康和急性炎癥的控制更不容忽視。雖然目前還沒有確鑿的證據(jù)，但已有很多研究都提示牙周組織的炎癥會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重胎兒。?

　　12)治療中注意幾點(diǎn)：a)孕婦治療必須做好體位的調(diào)節(jié)，尤其是懷孕后期。b)每次治療的時(shí)間必須加以合理的控制，不宜過長(zhǎng)。c)動(dòng)作輕柔，盡量避免不良刺激，做好安撫工作，使患者在輕松的環(huán)境下接受治療。

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