導(dǎo)致牙髓炎的因素
牙髓位于牙髓腔當(dāng)中，通過(guò)狹小的根尖孔來(lái)使牙髓與機(jī)體的其它部分聯(lián)系起來(lái)，除根尖孔以外，牙髓被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁包圍，所以一旦發(fā)炎，不易建立引流，使得炎性滲出物積累，而牙本質(zhì)壁本身缺乏彈性，限制了炎性組織膨脹，髓腔內(nèi)壓力增加，感染非常容易擴(kuò)散到整個(gè)牙髓，使增高的髓腔內(nèi)壓力壓迫神經(jīng)從而產(chǎn)生了劇烈的疼痛。所以，一旦打開(kāi)髓腔，壓力下降，疼痛便會(huì)驟減。
導(dǎo)致牙髓炎的原因分別有物理因素、細(xì)菌因素、特發(fā)性因素和化學(xué)因素。
化學(xué)因素：極端的溫度變化，例如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒，使用銀汞合金充填深洞時(shí)沒(méi)有墊底，外界反復(fù)的溫度刺激以及少見(jiàn)的電流刺激等。
物理因素：急性的牙齒外傷，比如交通事故、運(yùn)動(dòng)競(jìng)技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈的撞擊或者傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過(guò)高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。
細(xì)菌因素：牙髓炎應(yīng)該說(shuō)是一種感染性的疾病，而細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。可能導(dǎo)致牙髓感染的方法主要有有牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。
齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體的時(shí)候意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無(wú)牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)、牙隱裂深達(dá)髓腔時(shí)細(xì)菌都可以直接感染暴露的牙髓。
如果覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可以穿過(guò)牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔從而引發(fā)牙髓感染；細(xì)菌通過(guò)牙周組織也有可能由牙周袋到達(dá)根尖，經(jīng)過(guò)根尖孔進(jìn)入牙髓腔而引起逆行性感染，這種經(jīng)過(guò)牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。通過(guò)血源感染引起牙髓炎相當(dāng)少見(jiàn)。
治療牙髓炎其實(shí)很簡(jiǎn)單
治療年青人牙髓炎的方法較多，有活髓保存治療法（直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)等）；還有感染牙髓治療法（開(kāi)髓術(shù)、拔髓術(shù)、干髓術(shù)、冠髓切斷術(shù)等）。
根據(jù)患者的年齡、患才的具體病情等情況，需選用不同的治療方案。
開(kāi)髓術(shù)：是用高速牙鉆鉆開(kāi)髓腔頂部，以減輕髓腔內(nèi)的壓力，適用于牙髓炎劇烈牙痛時(shí)的應(yīng)急處理。
根管充填術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填劑嚴(yán)密封閉根管的方法，是臨床上最常用的保留患牙的方法。
直接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑直接覆蓋于牙髓的穿孔處，使局部形成修復(fù)性牙本質(zhì)，穿髓孔得以封閉，達(dá)到保存牙髓活力的目的。適用于早期年輕恒牙牙髓炎或離替換期較遠(yuǎn)的乳磨牙牙髓炎炎等。
拔髓術(shù)：是在開(kāi)髓后牙髓無(wú)痛情況下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
干髓術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用藥物覆蓋根髓斷面，使根髓被藥物固定，并長(zhǎng)期保持無(wú)菌狀態(tài)，根尖孔逐漸閉鎖，根尖周組織得以維持正常功能，病牙得以保留。
間接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑覆蓋于牙髓充血或近髓的齲洞內(nèi)，待癥狀緩解或消除后永久充填的一種方法。適用于早期可復(fù)性牙髓炎等。
活髓切斷術(shù)：是在嚴(yán)格消毒和無(wú)菌條件下將有炎癥的冠髓組織切除，用藥物覆蓋于根管口的牙髓斷面上，誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，封閉根管口，達(dá)到保存根髓的活力和功能。適用于年輕恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
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