時間就是生命，效率就是金錢。自從改革開放以后，我們就開始追求速度，追求效率。外來的東西一古腦的全部涌進(jìn)來，讓我們一下子有些發(fā)蒙。這些東西都是自己平時沒有接觸過的，那也就無所謂好與壞，因?yàn)槲覀冏约翰恢篮门c壞的標(biāo)準(zhǔn)是什么。別人說什么就是什么，因?yàn)槌绨?，沒有了自己的評判標(biāo)準(zhǔn)。到了今天，我們經(jīng)歷了那么多,也學(xué)會了思考,知道外來的和尚不一定會念經(jīng),外國的月亮也不一定比中國的圓,同樣是接受新的事務(wù),我們有所區(qū)分,開始考慮自己的國情。

　　根管治療也是一樣,對我們來說,很多的東西都是國外定的標(biāo)準(zhǔn),我們完全照搬的時代過去了,開始思考我們的具體情況,如牙齒的解剖形態(tài)與國外的差異,我們也有了自己的治療器械,而且很多還很不錯,就好比我們剛畢業(yè)的時候,由于見的少,看的書少,做的少,所以很容易盲目照搬,而不考慮自己的具體情況。

　　根管治療的成功與否,與我們的操作有很大的關(guān)系,但與我們的操作次數(shù)關(guān)系不大,我們要考慮自己的實(shí)際情況,結(jié)合自己的實(shí)際情況和患者的牙齒具體情況選擇治療的次數(shù).根管治療的目的是機(jī)械預(yù)備清除根管內(nèi)的感染物質(zhì),化學(xué)沖洗盡最大的努力消滅里面的細(xì)菌感染的微生物,根管充填為其提供良好和持續(xù)的根管封閉和殺菌.盡可能的保證牙齒健康的使用,行使其功能。

　　根管治療一次or多次

　　牙髓炎感染物質(zhì)還未到根尖以外，屬于根管內(nèi)的感染。理論上我們只要清理干凈，可以直接預(yù)備好后直接的充填。但是我們要考慮自己的實(shí)際情況和患牙的難易程度，我們有沒有橡皮障？有沒有根測？有沒有次氯酸鈉還是高濃度的？有沒有EDTA？有沒有超聲？有沒有嚴(yán)格的消毒設(shè)備？有沒有按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備的技術(shù)手法？我們的充填是否能到位提供很嚴(yán)密的封閉？這些都具備我們還要考慮牙位的難易程度以及患者能否長時間的配合我們的操作。根管很復(fù)雜，不是我們想怎么樣就怎么樣，我們要想達(dá)到好的治療效果，不是人定勝天，而是遵守自然的規(guī)律，遵守其原則。我們的預(yù)備是在其原有的弧度上進(jìn)行均勻的清理而不是改變其弧度暴力的強(qiáng)征。很多時候我們?yōu)榱艘淮味淮?，感覺我能做一次性的根管治療，我就是厲害。事實(shí)患者不是我們的試驗(yàn)品，我們要量力而行，將每個根管認(rèn)真而負(fù)責(zé)的做好，那已經(jīng)是很厲害了。而不是小孩子干大人的事，一次性根管治療操作手法不到位很容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的術(shù)后反應(yīng)，我們是人不是神，不可能保證我們的操作不將一點(diǎn)點(diǎn)的感染物質(zhì)推出根尖孔。根據(jù)自己的具體情況，選擇適合自己的操作方法，而不是人云亦云，好高騖遠(yuǎn)?；颊咭鉀Q的是疼痛，是將牙齒保留，而不管我們是一次還是兩次或者三次甚至更多次的復(fù)診。說句題外話，如若一次治療結(jié)束，我們內(nèi)行知道其中的難度，但是患者不知道，就知道我就是在你這補(bǔ)個牙收我那么多，別的地方換好幾次藥才收一點(diǎn)點(diǎn)。當(dāng)牙醫(yī)不容易，尤其是掏根的，我們要愛惜自己的身體，盡可能別那么累。我們在基層，而且還是私人的，沒有公家的保證，把自己累趴下了，就什么都沒有了。自己的床被別人睡，房子讓別人住，小孩還被別人打，想想都害怕。

　　慢性根尖炎,理論上是可以一次結(jié)束的,我們操作的時候要大劑量的沖洗,預(yù)備也要更認(rèn)真,預(yù)備好后,次氯酸鈉浸泡十來分鐘,對根管內(nèi)的有機(jī)物進(jìn)行充分的化學(xué)預(yù)備,這期間可以配合超聲,超聲的原理是振蕩產(chǎn)生回流對根管預(yù)備不到的地方進(jìn)行預(yù)備,選超聲挫的時候盡可能選擇小號的而不是大號的,不要與根管壁產(chǎn)生接觸,那么就不能發(fā)揮其蕩洗的作用.還有就是加熱能增強(qiáng)次氯酸鈉的作用,但是也有報道說加熱并不能增加其作用.還有就是我們充填的時候,糊劑要有持續(xù)的殺菌消炎作用,對方面的操作要求都比較高,在條件允許自己有能力的情況下進(jìn)行操作,就是做一次性也要先選擇簡單的進(jìn)行,等經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度,在做這些就順理成章,水到渠成.對于急性根尖炎,葛久禹教授的根管治療學(xué)上有報道,效果也很好,自己沒有敢嘗試過,只能崇拜別人。

　　選擇一次還是多次,根據(jù)自己的情況去決定,不要盲目的跟風(fēng),走自己熟悉的路,等一切條件成熟了,再去挑戰(zhàn)難度大的,對患者對自己都是負(fù)責(zé)的.當(dāng)自己能力設(shè)備材料不足以支撐自己做的時候,老老實(shí)實(shí)的選擇多次,目的地是一樣的,多走兩天也無妨,時間充足了,可以好好欣賞沿路的風(fēng)景,另有風(fēng)味。