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根管不通是怎么回事?

摘要:隨著年齡的增長,根管系統(tǒng)內(nèi)會有一些鈣化物質(zhì)的沉積,這是牙齒的一種增齡性變化,是正常的生理現(xiàn)象。我們管這種鈣化物質(zhì)沉積造成的根管不通稱為根管鈣化,這在中老年人的牙齒中更為多見。

  口腔醫(yī)院牙體牙髓科作為一所大型??漆t(yī)院的專業(yè)科室,經(jīng)常會接到許多兄弟醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者。這些轉(zhuǎn)診的患者中,以“根管不通”為由的情況占很大比例?;颊吲笥岩步?jīng)常會對我們這樣說:“我的這個牙根在XX醫(yī)院沒有治通,聽說你們這里有設(shè)備,所以轉(zhuǎn)過來讓你們給通一下。”。我們完全能夠理解患者的想法,因為對于患者來講,需要多次就診輾轉(zhuǎn)奔波,花費大量的時間和金錢,自然就會有一種殷切的希望。但是必須要做出說明的是,并非所有的根管都一定能夠通暢,也并非通暢的根管以后就一定沒有問題。下面我將對根管不通的幾種常見原因作一下簡要介紹,以使大家對根管治療能夠有更好的理解。

  根管不通是怎么回事?

  第一類根管不通的原因是牙齒的自然生理變化:隨著年齡的增長,根管系統(tǒng)內(nèi)會有一些鈣化物質(zhì)的沉積,這是牙齒的一種增齡性變化,是正常的生理現(xiàn)象。我們管這種鈣化物質(zhì)沉積造成的根管不通稱為根管鈣化,這在中老年人的牙齒中更為多見。是否必須要將這種類型的根管擴通,要依照牙齒的實際情況而定。如果鈣化完全,且沒有炎癥,經(jīng)過長時間觀察后沒有出現(xiàn)問題,就不必強行擴通了。

  第二類根管不通的原因來源于前期其他治療造成的影響:在根管治療沒有得到普及的年代,曾經(jīng)采用過一些其他治療牙髓炎和根尖周炎的辦法,如干髓術(shù),塑化治療等等,對于使用過這些治療手段之后(尤其是塑化)的根管,擴通具有一定難度,有時必須使用一些特殊設(shè)備(如超聲,顯微鏡等等)才能達到治療目的。

  第三類根管不通的原因是一些人為因素。因為某些牙齒的根管形態(tài)特殊(過長或過度彎曲等),使醫(yī)生難以找到正確的根管通路,形成臺階或者根管偏移,甚至有的時候由于某些治療器械折斷于根管內(nèi),自然會無法擴通。對于這種情況,治療上具有很大難度,即使使用專業(yè)的輔助設(shè)備,有時也無法達到治療目的,最終導致治療失敗或牙齒拔除。

  以上幾種原因可以單獨發(fā)生,但更多的是幾種情況綜合存在,造成更大的治療困難,而且超聲等治療設(shè)備也存在一定風險性,所以某些情況下,治療只能是一種嘗試性治療。很多時候,醫(yī)生花費了大量精力,患者也付出了許多時間和金錢,卻仍然無法實現(xiàn)治療目的,這是醫(yī)患雙方都不愿看到的結(jié)果。因此,面對這樣一個復雜的根管治療,就需要患者與醫(yī)生充分溝通,才能得到一個最適合的治療方案。

  最后要強調(diào)的是,根管通暢與否僅僅是影響療效的一個重要因素,但并非決定性因素。根管治療是一個要求十分規(guī)范和嚴格的治療過程,只有確保預備、消毒和充填等環(huán)節(jié)都能夠切實到位,根管治療才能發(fā)揮它應有的療效。很多情況下,一個細微環(huán)節(jié)的疏漏,就有可能導致整個治療的失敗。正如同墨子所言:“人之所得于病者多方,有得之于寒暑,有得之于勞苦。百門而閉一門焉,則盜何遽無從入?”!

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