在我們牙體科日常的工作中，需要做根管治療的患者占很大比例。很多時(shí)候會(huì)聽到患者這樣問：“大夫，這顆牙我已經(jīng)治了兩次了，還需要幾次才能治完？”，有的患者會(huì)問：“大夫，我的牙已經(jīng)做完根管治療1個(gè)星期了，為什么還有點(diǎn)疼？”。實(shí)際上，患者之所以這樣問，是因?yàn)樗麄儧]有完全理解根管治療的復(fù)雜性和局限性。誠(chéng)然，根管治療的適用范圍比較廣泛，在大多數(shù)情況下其療效也十分顯著，但它并非是萬(wàn)能的。下面齒科就大家比較關(guān)心的幾個(gè)問題作一下介紹。

　　想做根管治療，你需要知道這些關(guān)于根管治療的問題？

　　一．根管治療需要幾次？

　　如果按照傳統(tǒng)的根管治療三部曲（即根管預(yù)備、根管消毒和根管充填）來講，一般的根管治療需要三次。但是這僅僅是理論上的情況，實(shí)際上因患者而異，因牙而異，因醫(yī)生的技術(shù)水平而異?，F(xiàn)代根管治療技術(shù)有了飛躍性的發(fā)展，有些根管治療甚至可以一次完成。但是這種技術(shù)同時(shí)需要考慮患者是不是能夠耐受，因?yàn)橐淮涡圆僮髻M(fèi)時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，給患者帶來的不適感也相對(duì)較多，而且患者的配合度是不是足夠，都需要醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況斟酌決定。

　　對(duì)于前牙和后牙來講，做根管治療難度是有差別的，越靠后的牙齒一般難度越大，而且對(duì)于根管治療失敗后進(jìn)行再治療的病例，也會(huì)比初次治療具有更大的難度。另外牙根的長(zhǎng)度，狹窄度，彎曲度等等也會(huì)對(duì)根管治療的操作次數(shù)產(chǎn)生影響。同樣，技術(shù)細(xì)節(jié)也是一個(gè)不能忽視的因素。

　　二．根管治療后為什么有時(shí)會(huì)有一段時(shí)間的疼痛？

　　在根管治療過程中和根管治療后，都有可能出現(xiàn)一些較輕微的疼痛不適。大多數(shù)情況下是來源于機(jī)體對(duì)治療過程的一種正常反應(yīng)，無(wú)需過度擔(dān)心，通常能夠自我恢復(fù)。有的時(shí)候會(huì)有一些相對(duì)嚴(yán)重的疼痛，可能是封入的藥物刺激性過強(qiáng)，或者是由于牙根本身的炎癥比較重，在治療過程中被激惹導(dǎo)致，采用相應(yīng)的對(duì)癥處理辦法都能夠得到解決。但是，如果出現(xiàn)維持時(shí)間較長(zhǎng)且無(wú)法減輕的疼痛，則一定要引起注意。

　　三．根管治療之后需要觀察多久？

　　絕大多數(shù)經(jīng)根管治療之后的牙齒是需要進(jìn)行冠修復(fù)的（即做牙冠），冠修復(fù)前需要對(duì)牙齒進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，以消除不良反應(yīng)和判斷炎癥的愈合情況，做出療效評(píng)估。對(duì)于根尖沒有炎癥且術(shù)后反應(yīng)很輕微的患者，可能只需觀察2-3周就可以進(jìn)行下一步治療；但是對(duì)于根尖炎癥十分明顯的患者，應(yīng)該觀察至少3個(gè)月以上。也許有的患者覺得3個(gè)月太長(zhǎng)，實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的觀察期為術(shù)后2年。因?yàn)榧词故且粋€(gè)十分完善的根管治療，也同樣存在失敗的可能，因此觀察是十分必要的。

　　四．哪些情況不適合做根管治療？

　　如果患者的身體條件不是很好，無(wú)法耐受這樣一個(gè)復(fù)雜的治療過程，那么根管治療自然會(huì)無(wú)法進(jìn)行，只能采取一些其他手段保存患牙。有的時(shí)候牙齒的條件太差，如炎癥范圍過大，牙齒松動(dòng)明顯，牙齒劈裂很深，牙齒位置異常無(wú)法行使功能，那么這些牙齒做根管治療也沒有意義，一般不建議保留。妊娠期內(nèi)一般也不進(jìn)行根管治療，如果必須處理，通常也只是在妊娠4-6個(gè)月期間進(jìn)行對(duì)癥處理，待妊娠結(jié)束后再進(jìn)行徹底治療。某些兒童牙齒還處于未發(fā)育完成狀態(tài)，如果這期間受到損傷可能會(huì)采取其他治療方法促使牙根發(fā)育，然后再進(jìn)行根管治療。

　　以上簡(jiǎn)單列舉了根管治療中大家經(jīng)常會(huì)面對(duì)的一些問題，這只是一般性的情況，實(shí)際上每一顆牙齒都有自己獨(dú)特之處，還是需要具體問題具體分析。不足之處，還請(qǐng)批評(píng)指正。