根管治療后為什么要做“冠部修復(fù)”?

2017-03-16 來(lái)源：愛(ài)康健齒科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根管治療后的牙齒的長(zhǎng)期保存率取決于根管充填和冠部修復(fù)操作的共同結(jié)果。簡(jiǎn)而言之，如果根管充填或冠部修復(fù)任何一步操作有問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致牙齒保存率降低。

　　根管治療后的牙齒的成功修復(fù)治療是牙科治療中最具挑戰(zhàn)性的步驟之一。這在很大程度上是因?yàn)橹委煹膹?fù)雜性、各種治療方案難以做出正確選擇、文獻(xiàn)上眾說(shuō)紛紜的觀點(diǎn)。

　　根管治療后為什么要做“冠部修復(fù)”?

　　根管治療后的牙齒的長(zhǎng)期保存率取決于根管充填和冠部修復(fù)操作的共同結(jié)果。簡(jiǎn)而言之，如果根管充填或冠部修復(fù)任何一步操作有問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致牙齒保存率降低。因此，治療計(jì)劃的第一步是首先要確認(rèn)該患牙是否可以修復(fù)。相關(guān)的影響因素有：完全去齲后剩余牙冠的量以及是否有1.5-2mm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)、牙周健康情況、咬合、冠根比、牙位、鄰牙數(shù)量、是否需要作為固定或活動(dòng)局部義齒的橋基牙，以及是否有口腔不良功能習(xí)慣。

　　如果患牙可以修復(fù)，并經(jīng)過(guò)了完善的根管治療，下一步則需要決定是要進(jìn)行樁-核修復(fù)，還是僅需要全冠修復(fù)。醫(yī)生常常通過(guò)放置根管樁進(jìn)行樁核修復(fù)，來(lái)增加全冠的固位型。4在這一階段，醫(yī)生需要考慮牙體預(yù)備后剩余牙體的高度和厚度、剩余的牙本質(zhì)壁的面數(shù)，以及最終的咬合情況。5在臨床上，如果剩余牙本質(zhì)較少（牙冠牙本質(zhì)不足4mm，但是有至少2mm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)），則需要用到根管樁（比如登士柏樁核套裝中的X.Post?）修復(fù)。

　　當(dāng)牙冠還剩余2面或更多的牙本質(zhì)壁，且體積超過(guò)1/2牙冠時(shí)，牙醫(yī)可以不使用根管樁，僅用樹(shù)脂恢復(fù)牙冠形態(tài)。在選擇修復(fù)材料時(shí)，需考慮牙體預(yù)備后的尺寸、形態(tài)，以及是否能夠充分光照。有些區(qū)域很難獲得充分光照時(shí)，應(yīng)該選擇雙固化或自固化的樹(shù)脂材料，如core.X?flow樁核修復(fù)材料。然而，有些病例，患牙可以使用節(jié)段型或圈型成型片充分隔離，并且能夠得到充分光照，這時(shí)SDR大體積充填樹(shù)脂就是理想的選擇。SDR具有良好的洞壁貼合性、大體積充填固化性能，可以4mm一層進(jìn)行充填，在像根管治療后這樣的較深的窩洞充填中，僅需很少的幾步，即可輕松修復(fù)。對(duì)于修復(fù)后需要承受咬合功能的牙齒，SDR應(yīng)該用2mm的通用型樹(shù)脂（如瓷納美）進(jìn)行封頂。由于SDR具有自流平特性和高阻射性，它不僅操作容易，也利于術(shù)后影像學(xué)評(píng)估。

　　在大多數(shù)病例中，根管治療后的牙齒都需要進(jìn)行覆蓋牙尖的間接修復(fù)治療。醫(yī)生可選擇高嵌體或全冠進(jìn)行修復(fù)，防止牙齒折裂，以期達(dá)到牙齒長(zhǎng)期保存的目的。

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