知乎上有網(wǎng)友提問：口腔內(nèi)智齒旁邊的下牙，因當時補牙沒補好，后來吃東西把補的材料隔掉了，發(fā)展成牙髓炎。現(xiàn)已在醫(yī)院做完根管治療，醫(yī)生建議做一個嵌體。但我在知乎看到基本上所有的牙醫(yī)都建議做牙套。希望有知友幫我解惑，兩者（做嵌體和包牙套）比較一下的話，哪一個更好一些？

　　醫(yī)生答復(fù)如下：

　　下頜智齒前面的磨牙齲壞，由于題主沒有詳細描述位置。我們拿右側(cè)舉例，姑且不知道智齒是否拔除，如果拔了，題主可能不會說“智齒前面的下牙”。那就是沒有拔除，并且初診醫(yī)生并沒有做出拔除的建議。那姑且認為是有咬合并且衛(wèi)生還行，可以保存的智齒。（不會因為智齒阻生導(dǎo)致前牙齲壞，這個齲壞得位置有點特殊，所以要辨別。）

　　基于以上條件，我們初步判斷為，補物脫落后，繼發(fā)齲壞引起的牙髓炎，做根管治療后，那么，牙體可能缺損多大，無從考證，初診醫(yī)生建議做嵌體，那應(yīng)該不是固位不良的大面積齲壞。

　　基于以上，再推測，題主的牙齒可能是咬合面齲壞缺損（可能涉及鄰面）。這里明確了，就為下面如何修復(fù)牙體提供辯論基礎(chǔ)。

　　科普一下根管治療（R.C.T.）是什么？

　　根管治療是挽救保留患牙的主要常規(guī)手術(shù)。通常是牙髓受到感染，或感染已經(jīng)進行的更深，涉及牙齒根尖周組織，那么牙醫(yī)通常建議你做根管治療。其實根管治療很常見，不要驚訝醫(yī)生診斷后的建議。那是你唯一的選擇。

　　根管治療的主要步驟，第一步打開牙齒髓腔，第二步清理牙齒髓管的感染物，并用專用器械進行牙根髓管的成型預(yù)備。（不同牙齒牙根根管數(shù)目不同，工作量不同，所以后磨牙根管治療比門牙貴很多。）第三步，封藥（少數(shù)情況下需要敞開）第四步，將髓管用特殊的抑菌藥物和牙膠充填至牙齒根尖部位。第五步，用補牙材料初步充填牙體缺損的部分。為下一步牙體修復(fù)做準備。

　　一般患者一共去牙醫(yī)處一次到五六次都有可能根據(jù)牙齒治療的難度和進度決定。

　　做完根管治療后，是做嵌體好還是牙套好？

　　嵌體，確實適用缺損面積不算太大，尚且可以采取固位形窩洞制備，取模后，制作修復(fù)體。最后采用高強度牙科粘結(jié)劑粘結(jié)在牙體上?？扛C洞固位力和粘結(jié)劑的粘結(jié)力與牙齒渾然一體。一小部分嵌體，采用樹脂補牙的方式可以取代。（效果必須沒有嵌體好。）

　　適應(yīng)癥比烤瓷牙窄，牙齒要達到一定的條件，評估牙齒日后恢復(fù)效果。

　　補牙方式就可以取代，但是沒有嵌體耐磨。

　　缺點，使用期內(nèi)修復(fù)體有可能會有脫落現(xiàn)象（可能自然脫落也可能不良咀嚼習慣導(dǎo)致脫落），并且比烤瓷牙這類全冠修復(fù)脫落幾率大一些。如果口腔衛(wèi)生習慣不太好，嵌體比烤瓷牙更容易有繼發(fā)齲壞，也會導(dǎo)致修復(fù)體脫落。應(yīng)用在后磨牙咬合面時，對醫(yī)生技術(shù)要求較高（高于烤瓷冠），同樣患者的咀嚼習慣有不少禁忌。太黏太硬的食物不能咀嚼。因為題主的牙齒已經(jīng)根管治療，留存的牙尖在咬硬物的時候可能造成牙體崩裂。

　　優(yōu)點，它的優(yōu)點是閃亮的。因為制備時候磨去牙體部分比烤瓷牙大大減少，大量保留牙體。因沒有太大的改動牙尖，使得嵌體在使用咀嚼食物時候咀嚼效率基本能達到原來健康的牙齒。即使局部損壞，牙體還在，有可能還可以做其他修復(fù)方式。它屬于精密修復(fù)體。（日本的牙醫(yī)大量應(yīng)用金屬嵌體，嘴里閃閃發(fā)亮的金屬，在日本金屬嵌體屬于醫(yī)保范圍。中國不屬于。）

　　全冠修復(fù)（包含，金屬鑄造冠，合金內(nèi)冠的烤瓷牙，二氧化鋯內(nèi)冠的全瓷牙和其他材料等等。）普遍適用于根管治療后和活髓牙大面積缺損影響美觀功能并且補牙方式不可恢復(fù)的牙體缺損修復(fù)。固位力原理和嵌體類似，也是靠基牙固位和粘結(jié)劑粘結(jié)力固位。也是中國牙醫(yī)最習慣的牙體修復(fù)方式。

　　適應(yīng)癥牙體修復(fù)的范圍比較廣。也是牙醫(yī)做的做多的修復(fù)體。

　　缺點，為了留下做修復(fù)體的空間，磨去牙體部分比較多。由于整個重做了牙冠外形，因此牙尖不會和健康牙齒一樣與對頜牙紋絲合縫，咀嚼效率較嵌體低。

　　優(yōu)點，優(yōu)點來了。按書本上的理論，后磨牙的根管治療應(yīng)該和全冠修復(fù)連貫一起分期完成。患者才能恢復(fù)咀嚼功能。由于根管治療后牙齒咬合面中央打洞做根管治療，牙體比較脆弱，此時用全冠修復(fù)的式避免牙齒被咬崩裂，是合理的修復(fù)方式。由于國人飲食特殊，愛吃硬物，所以全冠修復(fù)比嵌體更合適。（國外嵌體為什么很流行。第一，它屬于微創(chuàng)修復(fù)，并且同樣很美觀。第二，國外人不像國人愛吃硬物，也比較珍惜修復(fù)好的牙齒，損壞率大低于國人。）

　　當然我們口腔醫(yī)學各大腕之間有分歧，所以各有主張根管治療后的牙齒，條件合適做嵌體好還是做全冠修復(fù)好。

　　我的主張和書本理論是一致的，況且中國的醫(yī)患環(huán)境有點緊張醫(yī)生不敢出問題，嵌體是一個國內(nèi)人們飲食和衛(wèi)生習慣常規(guī)情況下出問題幾率較全冠修復(fù)大一些的修復(fù)體。大家的選擇有理論支持也有實際意義。

　　嵌體適應(yīng)面較窄，適合做嵌體那很好，恭喜你，你的牙齒會很好的被修復(fù)。

　　烤瓷牙等全冠修復(fù)也很不錯。肩負中國過去大多數(shù)的牙齒修復(fù)任務(wù)，穩(wěn)定高效。

　　自己選吧。優(yōu)缺點明明白白。