影響根管治療長期療效的因素分析!

2017-03-10 來源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：1．根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個有爭議的影響因素。一般認(rèn)為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

　　影響根管治療長期療效的因素分析

　　1．根管治療前的牙髓狀態(tài)：根管治療前的牙髓狀態(tài)是一個有爭議的影響因素。一般認(rèn)為活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

　　2．根管治療前根尖狀態(tài)：根管治療前根尖兵變會使根管治療成功率降低7.5%~14%。但根尖兵變的大小是否影響根管治療遠(yuǎn)期效果還存在爭議。

　　3．根管預(yù)備方法和充填技術(shù)：不同預(yù)備方法對根管治療成功率的影響差異沒有顯著性；冷側(cè)壓充填的病例比無側(cè)壓充填的成功率高，根管全長充填比僅根尖部填充成功率高，但是差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。根管預(yù)備的主銼大小對根管治療遠(yuǎn)期療效沒有顯著影響。

　　4．根管充填材料：牙膠尖和根充糊劑結(jié)合使臨床最常用的方法。單純用糊劑根充或者銀針和糊劑結(jié)合根充存在比較多問題，是不可取的方法。

　　5．根尖區(qū)充填質(zhì)量：分為根尖區(qū)充填位置和根尖充填置密度兩個因素。國外對根尖區(qū)位置的評價標(biāo)準(zhǔn)比較一致：根管充填物距離X線根尖位置在0～2mm范圍內(nèi)是可以接受的，欠填或者超填都會減低根管治療的效果。此外，根尖區(qū)充填不致密也會明顯降低根管治療的遠(yuǎn)期效果。根尖區(qū)充填不致密使微生物有生存的空間；而根尖側(cè)枝根管比較多，在充填不致密的情況下組織液容易滲入，為細(xì)菌提供營養(yǎng)，最終導(dǎo)致根管治療的失敗。

　　6．根管治療后冠修復(fù)的情況：冠修復(fù)應(yīng)成為完善的根管治療的必要步驟，如果沒有良好的冠修復(fù)將會影響根管治療的遠(yuǎn)期療效。

　　7．根管治療重出現(xiàn)的意外：根管治療中的側(cè)穿和器械折斷對根管治療效果有一定的影響。主要因為側(cè)穿或者器械折斷下方的根管難以進行預(yù)備、沖洗和充填，導(dǎo)致根管治療的失敗率增高；但是隨著根管顯微鏡、超聲和良好的修補材料的應(yīng)用（如MTA），可以對根管治療中出現(xiàn)的意外進行及時處理，改善了遠(yuǎn)期療效。

　　通過對文獻的回顧，上述對根管治療長期療效有顯著影響的因素為：根尖區(qū)充填質(zhì)量、根管治療前根尖狀態(tài)和根管治療后冠修復(fù)的情況。因此，保證根尖充填物位置和三維致密，依據(jù)牙髓狀況進行適當(dāng)封藥，治療后及時進行冠修復(fù)并確保質(zhì)量，是取得根管治療良好遠(yuǎn)期的前提。