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老人牙痛,警惕心病!

摘要:王大娘最近夜里睡覺醒來總感覺牙痛,早晨起床后痛得更厲害。開始她沒當(dāng)回事,吃了幾片止痛藥,可不管用。
  王大娘最近夜里睡覺醒來總感覺牙痛,早晨起床后痛得更厲害。開始她沒當(dāng)回事,吃了幾片止痛藥,可不管用。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查,牙齒既無齲洞,牙齦也未見紅腫。轉(zhuǎn)診到心血管科檢查后,醫(yī)生認(rèn)為她的牙痛可能與冠心病心絞痛發(fā)作有關(guān),結(jié)果證明,王老太確實(shí)患了冠心病。明明是牙痛,怎么會是冠心病呢?
 
  通常,心絞痛的典型表現(xiàn)是陣發(fā)性胸骨后的壓榨感、悶脹感,持續(xù)約3-5分鐘,心肌梗死病人疼痛更重,可持續(xù)半小時(shí)以上,舌下含化硝酸甘油或休息也不能緩解,胸口像有一塊大石頭壓住而喘不過氣來,常伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。然而在臨床上約有1/6-1/3的冠心病患者并沒有上述典型癥狀,而是發(fā)生在遠(yuǎn)離心前區(qū)的其他部位,出現(xiàn)陣發(fā)性的牙痛、咽喉痛、胃痛、左肩痛等,常易造成誤診誤治。另外,還有約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀,醫(yī)學(xué)上稱之為無痛性心肌梗死,更應(yīng)提高警惕。
 
  這種因冠心病發(fā)作引起的牙痛,疼痛多表現(xiàn)在頜骨和牙齒上,與急性牙髓炎牙痛頗為相似,醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛”,心源性牙痛的特點(diǎn)是牙痛劇烈,呈陣發(fā)性,往往因體力活動(dòng)、飽餐、情緒激動(dòng)而誘發(fā),休息一會兒往往可自行緩解??谇豢茩z查無明顯牙病,牙痛部位不確切,往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛(而一般牙病都能找到相應(yīng)的病牙部位),經(jīng)口腔科處理及服用止痛藥,都不能解除疼痛。
 

  此種牙痛是不典型急性心肌梗死或心絞痛的一個(gè)特殊類型,患此病者以老年人居多。對于老年人來說,隨著年齡的增長,大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸產(chǎn)生了退行性變化,對痛覺的敏感度降低,以致心絞痛的部位可以在胸骨后或心前區(qū),也可放射到下頜骨、下牙齒。所以患有高血壓、動(dòng)脈硬化的老人在出現(xiàn)牙痛這種看似與病情不相干的癥狀,并且服用止痛藥不能緩解,口腔科檢查又無病時(shí),應(yīng)高度懷疑是否患有冠心病,應(yīng)及時(shí)作心電圖檢查,盡快明確診斷與治療。 

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