牙髓壞死及根尖周病的患牙需要作根管治療。根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進行適當?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統(tǒng)性疾病不宜
拔牙又需要治療或暫時保留患牙者均為根管治療術(shù)的適應(yīng)癥。在實施根管治療術(shù)時，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓，擴大根管，再次沖洗潔凈根管，吸干后封入消毒
藥物約2～7日；復(fù)診如無明顯反應(yīng)，即去除封料，充填根管；若有明顯反應(yīng)，可重新封入消毒藥物，下次再充填根管。一次法：制洞開髓，沖洗、擴大根管，隨即充填根管，一次完成。
在眾多的保存患牙的治療方法中，根管治療術(shù)的遠期療效最佳，并且被喻為"高樓大廈"－－樁核冠修復(fù)的基礎(chǔ)。因此，對于殘冠殘根牙，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法。
根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病的愈合。
完善的根管治療才能確保治愈患牙，達到盡量保存患牙行使咀嚼功能。
根管治療術(shù)通常包括三個基本步驟：根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。
在根管治療過程中，醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài)，測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據(jù)。
根管治療術(shù)并非都是一次完成治療，醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況，分步分次進行治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。由于根管治療術(shù)較繁雜，尤其后牙所處于口腔位置以及根管數(shù)目多且形態(tài)較復(fù)雜，要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識及熟練操作技術(shù)，同時需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料，因而，后牙根管治療術(shù)較費時且費用相對較高些。
根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適，通常服用消炎或止痛藥可緩解，局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理，牙齒治療后脆性較大最好行套冠修復(fù)，防止牙齒折裂，延長牙齒的壽命。
根管治療的過程示意圖
根管治療術(shù)，又稱牙髓治療，粵語稱杜牙根，是牙醫(yī)學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。該手術(shù)保留了牙齒，因而與拔牙術(shù)互補。
牙齒結(jié)構(gòu)
牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。空洞上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經(jīng)和營養(yǎng)神經(jīng)的血管。人類一般每顆牙齒有1-4個根管，后部的牙齒根管最多。
牙髓發(fā)生感染，會造成疼痛、頜骨感染，最終牙齒因為牙神經(jīng)的死亡而變得脆弱。
過程
下顎右側(cè)第一顆臼齒根管治療并裝牙冠后的X射線照片，明亮部分為充填。注意右邊兩根根管沒有全部充填，可能需要進一步手術(shù)。
拍X射線照片，確定患處結(jié)構(gòu)和手術(shù)方案。
施以局部麻醉。
鉆開牙齒，去除腐壞的牙質(zhì)。
打開牙髓腔，取出壞死的牙髓。
用根管鉆擴大根管。
用消毒液（例如氯酸鈉溶液）沖洗根管內(nèi)部。
用專門的材料充填根管，保證長期處于無菌狀態(tài)。
缺點
手術(shù)繁瑣，一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
價格昂貴，例如在美國一顆牙齒的手術(shù)一般需要1000美元，如加上牙冠則可達2000美元。
可能失敗，消毒不徹底導致牙髓腔再次感染，導致需要拔牙。具有4根根管的臼齒，第四根根管容易被錯過，導致失敗。另外形狀異常的根管，消毒充填過程中也可能不徹底。
根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關(guān)注根管治療的療效，尤其是一些經(jīng)過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫(yī)師的關(guān)注。究其原因歸納起來有以下幾方面：
解剖學因素，包括側(cè)支根管、副根管、根尖分歧和根尖分叉等；治療過程中的醫(yī)源性因素如根管側(cè)穿未發(fā)現(xiàn)，根管超填，冠部封閉狀態(tài)欠佳和治療過程中紙尖、棉捻的遺留等；
根管內(nèi)微生物感染未得到控制，近年來根管外的感染尤其受到學者們的關(guān)注。
目前對于根管失敗的再治療，首選仍是保守性根管治療，即通過分析失敗原因選擇合理的根管治療手段，如超聲、雷射、微波等，選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管，采用垂直的熱加壓充填技術(shù)充填側(cè)支根管、副根管等。在保守治療無效的情況下，可以考慮根尖手術(shù)，但要嚴格地掌握適應(yīng)征和禁忌癥。根管治療失敗的再治療成功率，采用保守治療約為66%，失敗率為23%，根尖手術(shù)成功率為59%，失敗率為19%，二者之間無顯著性差異。
相關(guān)鏈接：根管治療一些基礎(chǔ)知識
根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖并變得的一個治療過程。大體上分成清除牙髓，根管塑形預(yù)備和根管充填三部分。
根管治療的適應(yīng)癥：
第一，任何原因（包括齲齒、隱裂、冠折、畸形中央尖、過度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。
第二，任何原因（包括牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、干尸塑化治療失敗、牙周炎逆行感染）引起的根尖病變。
第三，物理的化學的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后墊底不佳溫度引起的牙髓刺激、不同金屬的電流刺激、牙髓治療過程
中藥物引起的根尖炎。
第四，不明原因引起的牙髓的退行性改變，如根管內(nèi)吸收、髓石引起牙髓的病理變化。
根管治療術(shù)的過程是醫(yī)生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進根尖周病的愈合。
臨床報告根管治療的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治療方法。
一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適于作根管治療。?尤其對于殘冠殘根牙，修復(fù)科需要進行樁冠修復(fù)的，根管治療術(shù)是唯一可以選擇的治療方法
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