根管治療約診間痛處理方法!

2017-03-06 來源：美齒健標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：約診間痛—牙科醫(yī)生心頭永遠之痛?，感觸頗深。該文切中要害，代表眾多牙醫(yī)的心聲。

　　約診間痛—牙科醫(yī)生心頭永遠之痛?，感觸頗深。該文切中要害，代表眾多牙醫(yī)的心聲。這也促使我加快撰寫對應(yīng)的博文—?根管治療期間炎癥反應(yīng)的防治?，更讓我回想起25年前的一次教訓(xùn)。

　　那是我在部隊當(dāng)軍醫(yī)的時候。有一天，一個戰(zhàn)友的媽媽來部隊探親，聽說我牙科技術(shù)不錯就找上門，還一個勁說是慕名而來。經(jīng)過檢查，她是左上第二前磨牙殘冠、死髓牙，我準(zhǔn)備治療后給做樁冠，那天下午病人不多，我細心的清腐擴根，國產(chǎn)擴大針從1號擴到6號，沒有牙科拍片機，只能憑手感決定深度，怕清腐不徹底，一直擴到有明顯阻力為止。為了防止炎癥反應(yīng)，根管中置CP碘仿開放，還開了四環(huán)素口服，當(dāng)時沒有甲硝唑之類藥，四環(huán)素算是最好的抗生素。然而，出乎我的意料之外，第二天，不到上班時間，戰(zhàn)友便帶著他媽媽找我來了。遠處望去，老媽媽滿臉愁容，還用左手捂著臉，不待我開口，戰(zhàn)友便搶先訴說：“怎么治的？老人家昨晚牙痛一個晚上，還畏冷發(fā)燒呢，臉也腫了”。我無言以對，只能用手撓頭，將他們帶到診室，按急性牙槽膿腫處置。幾天后，待炎癥消失準(zhǔn)備根充，老人家中有事不便久留，也就帶著深深的遺憾回去了。

　　之后，我百思不得其解，認真治療反而出現(xiàn)不良反應(yīng)。找遍所有手頭資料，還多次到市區(qū)一家大醫(yī)院圖書館翻了許多文獻，得到的答案除了擴根后根管中環(huán)境改變使菌群失調(diào)，還有是過度擴根，擴大針將有細菌的腐質(zhì)帶到根尖周組織，導(dǎo)致根尖周炎癥。至于預(yù)防，除了擴大針不要超出，沒有好的方法。

　　轉(zhuǎn)業(yè)后，我更加專心的研究這個問題，曾做過臨床試驗，探討擴2/3與擴到底的反應(yīng)率，并采用開放與不開放的比較，結(jié)果完全擴到底組反應(yīng)率達50%以上，開放與不開放影響不大，只做了幾十例就不敢再做了。因為，象我們這些所謂專家級的，只能成功不能失敗，否則就要讓同行當(dāng)笑柄了。后來再經(jīng)過長期的探索，不斷的完善，終于使這一技術(shù)逐漸成熟，并在編寫?實用牙髓病診療學(xué)?時冠以“逐步去腐消毒法”。此后的十余年里，除了很少數(shù)病例發(fā)生輕、中度反應(yīng)，重度反應(yīng)已不見了，中度反應(yīng)或別的醫(yī)療單位轉(zhuǎn)來重度的，經(jīng)用地塞米松加抗生素，很快就消除癥狀。至此，心頭之痛也就逐漸消失。