俗話說得好，“牙疼不是病，疼起來真要命”。牙痛這種常見問題的確令很多人為之困擾不已，而且由于人們無法準(zhǔn)確判斷引發(fā)牙痛的疾病的嚴(yán)重程度，待到就診之時(shí)往往已經(jīng)造成不可恢復(fù)的病變，治療起來也是費(fèi)時(shí)費(fèi)力。基于這種情況的普遍存在，在平日里掌握一些基本的判斷原則，發(fā)現(xiàn)癥狀后能及時(shí)就醫(yī)便顯得十分重要。今天的這篇文章就將針對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行討論。

　　牙痛的不同階段

　　牙齒的內(nèi)部構(gòu)造，牙冠本身由3層結(jié)構(gòu)——牙釉質(zhì)（A)、牙本質(zhì)(B)、牙髓(C)組成。牙髓中含有神經(jīng)組織，因此當(dāng)齲洞(D)中的細(xì)菌感染牙髓后，便會(huì)引發(fā)牙痛。

　　絕大多數(shù)的牙痛都和齲齒(也就是俗稱的“蛀牙”)及齲齒引發(fā)的牙髓炎密切相關(guān)，炎癥進(jìn)展的程度也決定了牙痛的嚴(yán)重程度。通常而言，這種牙痛可以被分為5個(gè)漸進(jìn)式發(fā)展的等級(jí)：

　　1.當(dāng)冷或甜的刺激能引發(fā)患牙短暫(持續(xù)數(shù)秒鐘)并尖銳的疼痛時(shí)，便意味著可復(fù)性牙髓炎的出現(xiàn)。如果在此時(shí)即能得到妥當(dāng)?shù)难揽浦委煟浪柩撞⒉粫?huì)造成永久性后果，活的牙髓組織也可得以保留;

　　2.如果疼痛由(1)轉(zhuǎn)變?yōu)樽园l(fā)出現(xiàn)或由溫度變化引起的，不伴有腫脹的鈍痛、跳痛，此時(shí)說明已經(jīng)進(jìn)入不可復(fù)性牙髓炎階段。疼痛較以往減輕，但可持續(xù)數(shù)小時(shí)之久，常常會(huì)影響睡眠。不可復(fù)性牙髓炎同樣需要有效的牙科治療，以最大限度地保留牙齒功能，此時(shí)服用抗生素或止痛藥不會(huì)有效;

　　3.如果牙髓炎得不到有效的治療，將會(huì)進(jìn)展為牙髓壞死，疼痛會(huì)暫時(shí)減輕。但由于牙髓壞死，細(xì)菌及細(xì)菌分解牙髓所分解出的有害產(chǎn)物會(huì)進(jìn)入根尖，這會(huì)引起以患牙咬合或受壓時(shí)疼痛為表現(xiàn)的根尖周炎。此時(shí)牙科治療依然十分必要，雖然抗生素對(duì)此有效，但并不總是必要的;

　　4.根尖周炎若依然得不到有效治療，將可能進(jìn)展為急性根尖膿腫。此時(shí)患牙會(huì)發(fā)生松動(dòng)，牙周出現(xiàn)腫脹，同時(shí)伴有咬合疼痛。牙科引流治療以排除膿腫對(duì)患者而言很有必要，抗生素也可在一定程度上緩解癥狀;

　　5.急性根尖膿腫也可以擴(kuò)散到周圍軟組織，引起咽峽炎，此時(shí)會(huì)表現(xiàn)為頸部等部位的膿腫，有時(shí)還會(huì)影響到呼吸道。這種情況往往較為嚴(yán)重，需要緊急入院治療。

　　牙痛是怎樣引起的？

　　上述針對(duì)牙痛不同階段的介紹已經(jīng)對(duì)不同病因所引起的牙痛的表現(xiàn)進(jìn)行了概括，而對(duì)于識(shí)別有些快速進(jìn)展、并有引發(fā)全身感染趨勢(shì)的牙痛而言，這些可能并不足夠。以下便是識(shí)別危險(xiǎn)牙痛的方法：

　　檢查腫脹區(qū)域：如果牙髓感染已經(jīng)擴(kuò)散到臨近組織，受影響部位的腫脹將是最初表現(xiàn)。牙痛伴有下頜周圍或是眼眶周圍的腫脹表明感染已經(jīng)擴(kuò)散，若伴有睜眼困難則更為危險(xiǎn)，此時(shí)需要緊急就醫(yī)

　　評(píng)估開口程度：對(duì)正常人而言，大開口后中間兩顆門牙之間的距離(也被稱為開口度)能足以容納下2~3根手指。如果牙痛時(shí)開口度突然無法容納兩根手指，則證明感染擴(kuò)散至咀嚼肌附近，同樣需要緊急就醫(yī)。

　　其他感染擴(kuò)散指征：在罕見情況下，引起牙痛的感染可能會(huì)發(fā)生全身性擴(kuò)散，甚至?xí)＜吧?。牙痛伴有吞咽、呼吸或講話困難，突然發(fā)熱等表現(xiàn)均提示感染的全身性擴(kuò)散。