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微根管治療挽救牙齒!

摘要:根管治療,俗稱“殺神經(jīng)”,是現(xiàn)有治療牙髓炎和根尖周炎的首選方法。
  根管治療,俗稱“殺神經(jīng)”,是現(xiàn)有治療牙髓炎和根尖周炎的首選方法。由于牙根位于牙槽骨內(nèi),牙根內(nèi)的根管系統(tǒng)又十分復(fù)雜,有的部分甚至跟頭發(fā)一樣細(xì),因此,在根管治療前需拍X線片確定根管位置和大概走向。即便如此,牙科醫(yī)生在進(jìn)行根管治療時,仍猶如霧里看花,需要相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗,憑借肉眼視力和手感去探查根管。于是,遇到傳統(tǒng)根管治療無法治療的牙齒,如找不到細(xì)微的根管、根管鈣化、根管內(nèi)有充填物不能擴(kuò)通、治療器械折斷在根管內(nèi)等情況時,牙科醫(yī)生只能宣布無能為力,保留患牙或者拔除患牙。
 
  顯微鏡早在上世紀(jì)二三十年代就應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,直到上世紀(jì)八九十年代才被引入到牙科治療中。自從應(yīng)用于牙科治療領(lǐng)域后,手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用范圍就不斷擴(kuò)展,并產(chǎn)生了令人振奮的效果。特別是在根管治療方面,手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用大大提高了治療的成功率。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
 
  手術(shù)顯微鏡使根管治療在放大的視野和聚焦的照明下進(jìn)行,加上超聲系統(tǒng)和顯微根管治器械的應(yīng)用,醫(yī)生能夠更清楚地看到髓腔根管系統(tǒng)的細(xì)微結(jié)構(gòu),分辨出正常組織與鈣化組織或充填材料,可以直觀器械工作端作用的方向,使臨床操作更為方便,視野更清晰,同時也增強了牙科醫(yī)生的信心及操作的方向感。
 
  對于一些疑難病例,如根管鈣化不通,醫(yī)生可在顯微鏡極好的照明及放大下,采用超聲一點點去除鈣化組織,根據(jù)鏡下組織顏色的變化和X線片確定正確的方向,大多情況下可找到根管,完成根管治療。根管壁穿孔的常規(guī)治療難度很大,多數(shù)情況下須拔除患牙,即便進(jìn)行治療,其預(yù)后效果也不能肯定。而通過顯微鏡配合及使用牙科新材料,醫(yī)生可以準(zhǔn)確地對穿孔處進(jìn)行修復(fù),并找到正確的根管通路,完善根管治療,并得到肯定的療效。根管內(nèi)折斷器械是根管治療過程中較為棘手但卻常見的問題。一旦器械斷入根管,在沒有顯微鏡的情況下很難將器械取出。而目前可以在手術(shù)顯微鏡下,結(jié)合使用一些顯微器械及超聲技術(shù),可以將折斷的器械從根管內(nèi)取出,從而完成治療。
 
  顯微鏡不只是對疑難根管治療有明顯的幫助,在常規(guī)根管治療中也有很多優(yōu)勢。在它的幫助下,醫(yī)生能夠觀察到根管的細(xì)微結(jié)構(gòu),對根管口進(jìn)行準(zhǔn)確定位;觀察根管的預(yù)備情況和清潔程度、髓腔的鈣化情況、髓室的預(yù)備情況;檢查根管是否變異,是否有遺漏;預(yù)防根管治療的并發(fā)癥。
 
  手術(shù)顯微鏡的使用對患者來說是相當(dāng)安全的,它就相當(dāng)于一個帶光源的放大系統(tǒng)。患者只需要躺在治療臺上,適度張口,并注意保持頭部靜止即可。因為在很高的放大倍數(shù)下,一個微小的晃動都可能導(dǎo)致治療的牙齒或根管偏出醫(yī)生視野,而需要重新調(diào)整。由于顯微根管治療操作精細(xì),并需要不斷地對治療的根管進(jìn)行沖洗和擦干,因此顯微根管治療的時間要稍長于常規(guī)根管治療。
 

  總之,根管顯微鏡配合超聲和顯微器械,可以使醫(yī)生看清根管內(nèi)部的結(jié)構(gòu),確認(rèn)治療部位,直視下進(jìn)行準(zhǔn)確治療。還能即刻檢查治療效果,減少治療的不確定性,提高牙髓病和根尖周病的診斷和治療成功率,從而為患者挽救了許多被判“死刑”的患牙。 

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