俗話說得好，“牙疼不是病，疼起來真要命”。牙痛這種常見問題的確令很多人為之困擾不已，而且由于人們無法準確判斷引發(fā)牙痛的疾病的嚴重程度，待到就診之時往往已經(jīng)造成不可恢復的病變，治療起來也是費時費力。基于這種情況的普遍存在，在平日里掌握一些基本的判斷原則，發(fā)現(xiàn)癥狀后能及時就醫(yī)便顯得十分重要。今天的這篇文章就將針對這個問題進行討論。

　　牙痛的不同階段

　　牙齒的內(nèi)部構(gòu)造，牙冠本身由3層結(jié)構(gòu)——牙釉質(zhì)（A)、牙本質(zhì)(B)、牙髓(C)組成。牙髓中含有神經(jīng)組織，因此當齲洞(D)中的細菌感染牙髓后，便會引發(fā)牙痛。

　　絕大多數(shù)的牙痛都和齲齒(也就是俗稱的“蛀牙”)及齲齒引發(fā)的牙髓炎密切相關(guān)，炎癥進展的程度也決定了牙痛的嚴重程度。通常而言，這種牙痛可以被分為5個漸進式發(fā)展的等級：

　　1.當冷或甜的刺激能引發(fā)患牙短暫(持續(xù)數(shù)秒鐘)并尖銳的疼痛時，便意味著可復性牙髓炎的出現(xiàn)。如果在此時即能得到妥當?shù)难揽浦委?，牙髓炎并不會造成永久性后果，活的牙髓組織也可得以保留;

　　2.如果疼痛由(1)轉(zhuǎn)變?yōu)樽园l(fā)出現(xiàn)或由溫度變化引起的，不伴有腫脹的鈍痛、跳痛，此時說明已經(jīng)進入不可復性牙髓炎階段。疼痛較以往減輕，但可持續(xù)數(shù)小時之久，常常會影響睡眠。不可復性牙髓炎同樣需要有效的牙科治療，以最大限度地保留牙齒功能，此時服用抗生素或止痛藥不會有效;

　　3.如果牙髓炎得不到有效的治療，將會進展為牙髓壞死，疼痛會暫時減輕。但由于牙髓壞死，細菌及細菌分解牙髓所分解出的有害產(chǎn)物會進入根尖，這會引起以患牙咬合或受壓時疼痛為表現(xiàn)的根尖周炎。此時牙科治療依然十分必要，雖然抗生素對此有效，但并不總是必要的;

　　4.根尖周炎若依然得不到有效治療，將可能進展為急性根尖膿腫。此時患牙會發(fā)生松動，牙周出現(xiàn)腫脹，同時伴有咬合疼痛。牙科引流治療以排除膿腫對患者而言很有必要，抗生素也可在一定程度上緩解癥狀;

　　5.急性根尖膿腫也可以擴散到周圍軟組織，引起咽峽炎，此時會表現(xiàn)為頸部等部位的膿腫，有時還會影響到呼吸道。這種情況往往較為嚴重，需要緊急入院治療。

　　牙痛是怎樣引起的？

　　上述針對牙痛不同階段的介紹已經(jīng)對不同病因所引起的牙痛的表現(xiàn)進行了概括，而對于識別有些快速進展、并有引發(fā)全身感染趨勢的牙痛而言，這些可能并不足夠。以下便是識別危險牙痛的方法：

　　檢查腫脹區(qū)域：如果牙髓感染已經(jīng)擴散到臨近組織，受影響部位的腫脹將是最初表現(xiàn)。牙痛伴有下頜周圍或是眼眶周圍的腫脹表明感染已經(jīng)擴散，若伴有睜眼困難則更為危險，此時需要緊急就醫(yī)

　　評估開口程度：對正常人而言，大開口后中間兩顆門牙之間的距離(也被稱為開口度)能足以容納下2~3根手指。如果牙痛時開口度突然無法容納兩根手指，則證明感染擴散至咀嚼肌附近，同樣需要緊急就醫(yī)。

　　其他感染擴散指征：在罕見情況下，引起牙痛的感染可能會發(fā)生全身性擴散，甚至會危及生命。牙痛伴有吞咽、呼吸或講話困難，突然發(fā)熱等表現(xiàn)均提示感染的全身性擴散。