牙科新聞：牙醫(yī)不能只是牙痛醫(yī)牙!

2017-03-03 來源：美齒健標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：幾乎每個人都有過牙痛的經(jīng)歷，而對于中老年人，牙痛更是影響他們生活質量的經(jīng)常因素。資料顯示，中國80％的成年人有牙齦萎縮、牙根暴露問題。

　　幾乎每個人都有過牙痛的經(jīng)歷，而對于中老年人，牙痛更是影響他們生活質量的經(jīng)常因素。資料顯示，中國80％的成年人有牙齦萎縮、牙根暴露問題。為此，筆者采訪了全軍口腔疾病診療中心主任、解放軍306醫(yī)院副院長、博士生導師牛忠英教授。牛忠英說，大多數(shù)患者是因為疼痛才到醫(yī)院看醫(yī)生的，其實這已經(jīng)耽誤了最佳治療時機。牛教授說，與高居不下的牙病發(fā)病率相對的是，我國60％以上的人從未看過牙醫(yī)，僅有不到2％的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習慣。因此他們更有機會就宣傳、就呼吁，讓人們懂得口腔衛(wèi)生保健知識。

　　她介紹，醫(yī)院全軍口腔疾病診療中的治療歷年就是：口腔環(huán)境整體性很強，無論是患者需要解決的，還是醫(yī)生正在面對的，不僅是牙齒問題，而且是整個口腔環(huán)境的問題。因此，以牛忠英、施生根教授為代表的中心專家組就提出了口腔疾病“聯(lián)合保潔、系統(tǒng)治療”的理念。

　　口腔保潔也要講究整體性

　　一個在多家醫(yī)院被診斷為患“三叉神經(jīng)痛”的患者，來口腔中心檢查時才發(fā)現(xiàn)是因為牙病才導致了面部的持續(xù)疼痛。牛教授說，像這種情況并不少見，所以口腔問題不僅僅是牙的問題，牙的病癥將會影響頜面系的關節(jié)、肌肉、咬合等相關問題。

　　健康水平較高的國家對牙的健康標準是“8020”，即“80歲時仍然擁有20顆牙齒”。從我國目前狀況看，要達到這一目標尚有難度。但是如果人人都能將口腔衛(wèi)生自我護理作為健康生活方式中的重要一個環(huán)節(jié)，那么我們就能大大減少牙病治療的時間及金錢花費，從而實現(xiàn)“8020”的夢想。

　　聯(lián)合保潔包括自我保潔和醫(yī)生保潔兩個部分。自我保潔包括從小養(yǎng)成良好的刷牙方式、選擇適合自己的牙刷、多用茶水漱口、拒絕牙簽、多用牙線、減少吸煙飲酒等不良生活方式等等。養(yǎng)成良好的保潔方法，一年到頭把全家人的牙膏牙刷等消耗全都算上也不過幾百元錢，可是如果不注意保潔，引起牙周疾病，最終導致缺牙，然后再想起來修復，那時花費的可就是數(shù)千元、四五次跑醫(yī)院。在人們無法進行潔牙的時候，則需要到醫(yī)院找醫(yī)生進行口腔保潔。人們每年至少到醫(yī)院一次“口腔衛(wèi)生大掃除”，患者還應該努力在高素質醫(yī)生群體中尋找“自己的口腔醫(yī)生”，固定一個口腔醫(yī)生的好處是可以保證自己治療的整體性與連續(xù)性。對于有的群眾質疑對醫(yī)療場所“潔牙”過程中的交叉感染問題，牛教授談到，就診時患者一定要求醫(yī)務人員當面把包括鉆頭在內的全套醫(yī)療器械進行拆封，這樣才能避免交叉感染。比如，在306醫(yī)院的口腔中心全套器械都是“當面拆封”，這也是醫(yī)療質量評估體系中非常重要的一環(huán)。患者在看病還要留心一些“三無”診所：即無職業(yè)資格、無上級醫(yī)生技術指導、無質量監(jiān)控。不要輕易放棄任何一顆牙齒

　　在口腔治療過程中，更要強調系統(tǒng)性與整體性。病人到了醫(yī)院，不能說病人要求什么醫(yī)生就解決什么，醫(yī)生要從口腔整體環(huán)境來考慮整體治療方案。牛教授解釋說，舉個最簡單的例子，牙齒松動了就拔掉，但是拔掉之后，口腔環(huán)境依然沒有改善，疾病隱患依然存在。不要輕易放棄任何一顆牙齒，無論對患者還是醫(yī)生來說都是這樣。

　　她說，系統(tǒng)治療能否開展往往跟醫(yī)生的知識積累、醫(yī)院的人才儲備有直接關系，目前“松動牙穩(wěn)固”等特色技術已經(jīng)在不少大醫(yī)院開展起來。過去，拔牙曾是牙醫(yī)為病人解除痛苦經(jīng)常采用的方式，但是現(xiàn)在主張，牙齒松動了不輕言拔掉，因為拔掉一顆牙會造成不可逆的損害。如要拔牙的話，除了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之外，牙齒拔掉后換的假牙還有可能出現(xiàn)假牙不穩(wěn)定、咀嚼困難、發(fā)音受影響等很多麻煩。若拔牙后不及時鑲裝假牙，還會出現(xiàn)咀嚼功能下降、整個人看起來要比正常的年紀蒼老等很多問題，有時還會引起顳頜關節(jié)紊亂綜合癥，即使裝上假牙，這些問題也不能馬上得到完全的解決。牙病非要到醫(yī)院去很多次才能治好嗎？

　　牛教授解釋說，患者都會渴求一次就把所有牙齒所有病看好，但是如果真的按照這個想法來做的話，患者的口腔健康將會受到更大損害。傳統(tǒng)上，牙醫(yī)也會把一個小小的牙齒分為上下左右四個部分，對于病癥較為嚴重的牙齒，每次只看一個部分。這樣做主要有兩個方面的原因：

　　因為口腔科大夫要給患者的是一個針對口腔序列的治療。如果在已經(jīng)發(fā)生病癥的牙齒上直接治療，就會把感染物推出根尖孔，容易導致口腔內部新的感染發(fā)生。所以消毒、修復必須一步一步來，而且中間必須要有一定時間間隔，千萬不能急于求成。

　　另外一點就是出于保護牙髓的考慮。因為牙髓是牙營養(yǎng)物質的源頭，醫(yī)生會考慮盡量先去掉齲壞的牙體組織，一段時間牙體環(huán)境改善之后再進行繼續(xù)治療。比如說在做根管治療的時候，醫(yī)生可以選擇把牙神經(jīng)殺死，這樣患者感覺不到疼，可以繼續(xù)治療，但是采取這樣的治療方法，牙就基本變成了沒有生命力的“死牙”，成了擺設，影響患者口腔健康。

　　牛教授說，現(xiàn)在不少人對口腔衛(wèi)生重視不夠，應該倡導讓口腔醫(yī)生進入社區(qū)、進入單位，激發(fā)出人們對口腔保健知識的興趣，從而進行更有效的口腔保健知識傳播。筆者在306醫(yī)院口腔疾病診療中心見到，裝備在這里的一系列先進數(shù)字設備能夠激發(fā)人們的濃厚興趣，幫助前來就診的人們主動學習口腔知識、認識自己的口腔環(huán)境。在這里，患者可以將繁瑣的病歷舍棄，不必攜帶，而每一位曾經(jīng)來就診的患者復診時，醫(yī)生都可以隨時在電腦上調出上一次的診斷記錄進行察看；在醫(yī)生向患者介紹病情時，通過液晶屏幕圖文并茂的顯示相關內容，使患者更加清楚地了解其治療情況；數(shù)字牙片設備可以使患者在很短時間內獲得的高像素牙片直接到達醫(yī)生的電腦，不僅免去了等候沖洗膠片的時間，而且患者可以立即看到自己牙齒損壞的情況。