牙髓病治療中疼痛緩解方法

　　1、失活法

　　即用化學藥物封在牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織失去活力，發(fā)生化學性壞死的方法。失活法常規(guī)用作干髓術(shù)的第一步驟，也為其他不保留活髓的牙髓治療的無痛法。使牙髓失活的藥物稱作失活劑，常采用砷劑、多聚甲醛、蟾酥制劑等。

　　開髓后置入失活劑于穿髓孔處，使其緊貼于牙髓組織上，不可加壓使失活劑壓進髓腔內(nèi)，以免失活中發(fā)生劇烈疼痛，可放置丁香油小棉球以緩解滲出物壓力，最后用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞，注意不可將失活劑推動移位，不接觸穿髓孔則達不到失活效果。

　　2、麻醉法

　　一般采用藥物麻醉，最常用的是注射麻醉劑的方法。常用的麻醉劑為2%普魯卡因，一次注射量為2-4ml（不能超過50ml）；2%利多卡因，一次注射量為2-4ml（不能超過20ml）。

　　最近出現(xiàn)的碧蘭麻麻醉效果較好，注射的方法與拔牙術(shù)基本相同。除此之外，有時也可采用髓腔內(nèi)注射麻醉劑的方法，但因進針時較痛而很少使用。

　　除干髓術(shù)外，其他牙髓治療都選用麻醉法，當麻醉法效果不佳，或?qū)β樽韯┻^敏，或不需保存活髓時，才選用失活法。

　　引起牙髓炎的因素有哪些

　　牙髓炎引起的牙痛發(fā)生于夜間，疼痛劇烈以至于不能入睡，當開髓減壓后，劇痛會驟減。

　　牙髓組織位于牙髓腔中，通過狹窄的根尖孔使牙髓與機體的其它部分相聯(lián)系，除根尖孔外牙髓被堅硬的牙本質(zhì)壁所包圍，所以發(fā)炎時不易建立引流，使炎性滲出物積聚。

　　而牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了炎性組織的膨脹，髓腔內(nèi)壓增高，感染極易擴散至全牙髓，而增高的髓腔內(nèi)壓力，壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會驟減。

　　引起牙髓炎的四大因素

　　細菌因素：牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的重要致病因素。如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細菌及其毒性產(chǎn)物可穿過牙本質(zhì)小管到達髓腔而引起牙髓感染；細菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎；通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

　　物理因素：急性牙齒外傷，如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進食中突然咀嚼到硬物，以及醫(yī)療工作中的意外，如進行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快、拔牙時誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時損傷根尖血管等引起的機械性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機械性創(chuàng)傷。

　　化學因素：極端的溫度刺激，如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒，銀汞合金充填深洞時未墊底，外界反復(fù)的溫度刺激及少見的電流刺激。

　　特發(fā)性因素：牙內(nèi)吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。

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