牙齒意外受傷易誘發(fā)牙髓炎

　　牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的，牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡，醫(yī)學(xué)上稱牙髓壞死。有的病人在牙痛時服用抗菌素、消炎藥，這是無濟(jì)于事的。

　　牙髓炎引起的牙痛發(fā)生于夜間，疼痛劇烈以至于不能入睡，當(dāng)開髓減壓后，劇痛會驟減。

　　牙髓組織位于牙髓腔中，通過狹窄的根尖孔使牙髓與機體的其它部分相聯(lián)系，除根尖孔外牙髓被堅硬的牙本質(zhì)壁所包圍，所以發(fā)炎時不易建立引流，使炎性滲出物積聚，而牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了炎性組織的膨脹，髓腔內(nèi)壓增高，感染極易擴散至全牙髓，而增高的髓腔內(nèi)壓力，壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會驟減。

　　引起牙髓炎的原因有細(xì)菌因素、物理因素、化學(xué)因素及特發(fā)性因素。

　　細(xì)菌因素：牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時、牙隱裂深達(dá)髓腔時細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染；細(xì)菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎；通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

　　物理因素：急性牙齒外傷，如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物，以及醫(yī)療工作中的意外，如進(jìn)行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快、拔牙時誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時損傷根尖血管等引起的機械性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機械性創(chuàng)傷。

　　化學(xué)因素：極端的溫度刺激，如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒，銀汞合金充填深洞時未墊底，外界反復(fù)的溫度刺激及少見的電流刺激。

　　特發(fā)性因素：牙內(nèi)吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。

　　齲齒不及時治療拖出牙髓炎

　　俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”，大部分患者也是因為牙痛難忍才走進(jìn)牙科的大門。那么我們的牙齒為什么會痛呢？痛起來了，我們又應(yīng)該如何治療呢？牙髓炎是引起牙痛的主要原因，有了齲齒一定要盡早治療干預(yù)，以免拖到牙髓發(fā)炎。

　　一般患者所說的牙神經(jīng)發(fā)炎后產(chǎn)生的疼痛，專業(yè)術(shù)語叫“牙髓炎”、“根尖周炎”。首先，來了解一下牙齒的結(jié)構(gòu)，每個牙齒的中部，都有一個與牙齒外形相似的空腔（稱“髓腔”），腔內(nèi)充滿神經(jīng)、血管等牙髓組織。朝向冠部一端的為盲端，稱為“髓室”，延向牙根的部分縮小成管，稱為“根管”，根管尖部有口（“根尖孔”）與牙周組織相通。牙髓組織經(jīng)根尖孔進(jìn)入位于牙齒中央的牙髓腔內(nèi)，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會受細(xì)菌侵襲，但牙髓一旦發(fā)生感染發(fā)炎就會出現(xiàn)牙髓血管充血壓迫牙髓神經(jīng)產(chǎn)生劇痛，或者大量牙髓組織滲出對根尖孔產(chǎn)生壓力而劇痛。

　　什么原因會引起牙髓炎呢？

　　任何情況只要有細(xì)菌及其毒素侵入到髓腔都會導(dǎo)致炎癥發(fā)生。最常見的齲齒，達(dá)到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔而發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，牙齒磨耗近髓、露髓，較大咬合力造成牙齒隱裂、根裂，意外事故導(dǎo)致牙冠折斷牙髓暴露，牙外傷和脫位等也直接損害牙髓。另外，中、重度牙周病時，雖然牙齒完整但牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

　　一般牙髓炎急性發(fā)作時往往整邊頰面部都感到劇烈疼痛，有時候晚上會被疼醒，甚至引起同側(cè)頭面部放射痛。但也有患者說自己并未覺得怎么痛，只是有長期的咬物或者進(jìn)食不適，這又是怎么回事呢？這是因為牙髓炎癥感染呈慢性進(jìn)展，牙髓慢性壞死使疼痛不是很劇烈，一般患者認(rèn)為忍忍也就過去了。但是炎癥并不會因此而停止，細(xì)菌會通過髓腔繼續(xù)破壞根尖周組織，使根尖周發(fā)生炎癥、膿腫、囊腫等等，此時，患者會出現(xiàn)咀嚼疼痛、面部腫脹、牙齦根尖周竇道形成等表現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)鸢l(fā)熱等全身癥狀。

　　發(fā)生牙髓炎該怎么辦？

　　目前比較徹底的辦法是進(jìn)行“根管治療”。就是通過機械和化學(xué)方法去除炎癥或壞死的牙髓，清除髓腔內(nèi)的感染物，經(jīng)過封藥消毒、根管充填（用根管充填劑填塞根管），防止根管再感染。常規(guī)需要多次的復(fù)診才能將感染完全控制得以根治，并不像有的患者說的吃吃藥、掛卦水，或者把牙齒上的洞補起來就完事了，所以，大家還是應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。

　　根管治療過程復(fù)雜，就診次數(shù)多、費用較高，治療過程中還可能會有疼痛產(chǎn)生，對個人心理上、身體上和經(jīng)濟(jì)上都會有一些壓力。因此，應(yīng)重視口腔衛(wèi)生保健，減少齲病、牙周病的發(fā)生，定期半年口腔檢查，有了齲齒和其他牙體疾病應(yīng)該盡早治療干預(yù)而不是拖延到牙髓炎的時候再治療。

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