牙髓炎的癥狀表現(xiàn):
1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛。自發(fā)性痛是指在沒有受到任何刺激時,牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過一會兒,可以自己緩解。
2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。
3、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側(cè)的上、下牙及耳顳部,患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患兒感覺上頜牙痛時,患牙可能在下頜,患兒感覺前面的牙痛時,實(shí)際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內(nèi)有多顆壞牙時,要仔細(xì)區(qū)分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎,因?yàn)辇x齒的治療和牙髓炎是完全不同的。
4、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇,但是當(dāng)牙髓化膿或壞死時,口中含有冷水可緩解疼痛,這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體,氣體遇熱膨脹,壓力增高,而遇冷收縮,壓力減輕所致。
在對牙髓炎進(jìn)行治療時,目前,治療牙髓炎最常見的便是失活法:
失活法即用化學(xué)藥物封在牙髓創(chuàng)面上,使牙髓組織失去活力,發(fā)生化學(xué)性壞死的方法。
失活法常規(guī)用作干髓術(shù)的第一步驟,也為其他不保留活髓的牙髓治療的無痛法。使牙髓失活的藥物稱作失活劑,常采用砷劑,有亞砷酸(三氧化二砷As2O3)、金屬砷、多聚甲醛、蟾酥制劑。
操作時,先稍清除齲洞內(nèi)的食物殘?jiān)案|(zhì),用挖匙或銳利的球鉆暴露牙髓(可在麻醉下進(jìn)行),隔離唾液,擦干窩洞,置失活劑(約小米粒大?。┯诖┧杩滋帲蛊渚o貼于牙髓組織上,不可加壓使失活劑壓進(jìn)髓腔內(nèi),以免失活中發(fā)生劇烈疼痛,如出血過多,用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內(nèi)片刻,止血后再放失活劑;最后用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞,注意不可將失活劑推動移位,不接觸穿髓孔則達(dá)不到失活效果;鄰面窩洞,若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷,甚至牙槽骨燒傷的不良后果。
用亞坤酸失活一般封藥需要24~48小時,用金屬砷失活,一般封藥需要5~7天,多聚甲醛失活多用于乳牙,一般封藥需要2周左右,用蟾酥制劑失活,一般封藥需要2~4天。
牙髓炎患者要忌口的食物:
1、冷熱甜酸食物。牙髓炎的發(fā)生大多是齲齒穿髓或其他部位炎癥波及而致。牙髓炎發(fā)生時,牙髓內(nèi)血管擴(kuò)張,血液充盈,或有漿液狀的滲出物和炎性水腫,這時牙髓對刺激特別敏感,每遇冷熱甜酸等刺激,便引起劇烈疼痛,有時使病人難以忍受。
2、辛辣、油膩食物。在牙髓炎癥發(fā)展過程中,髓腔內(nèi)組織和根尖周圍組織充血水腫,使血流加速。若再吃進(jìn)辛辣、煎炒食物,能使病變局部充血加重,滲出增多,加重局部水腫,壓迫和刺激神經(jīng)末梢,使疼痛加劇。
3、忌吃粗糙、堅(jiān)硬食物如芹菜、芥菜、大頭菜、甘蔗、核桃、松子等,易損害牙齒,刺激牙髓,使癥狀加重,故應(yīng)忌食。
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清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
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