淺談面部惡性腫瘤患者術后鼻飼的護理!

2017-02-21 來源：美齒健標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：口腔頜面部惡性腫瘤患者行手術后，由于解剖部位的特殊性，手術均有不同程度地破壞咀嚼器官，難以進食。

　　口腔頜面部惡性腫瘤患者行手術后，由于解剖部位的特殊性，手術均有不同程度地破壞咀嚼器官，難以進食。為減少因經口進食污染口內傷口的機會，我科對口腔頜面部惡性腫瘤患者術后均行鼻飼法，現就我科于1994年以來收治的23例患者談點護理體會。

　　護理體會

　　術前營養(yǎng)飲食護理?該類患者由于腫瘤的機械性阻塞而引起的咀嚼困難或因疼痛使之進食困難，口腔正畸均有不同程度的營養(yǎng)不良。因此，術前應鼓勵與協助患者調節(jié)飲食，原則上予高熱量、高維生素、高蛋白的全流質或半流質飲食，做到少吃多餐，甜咸兼配，根據患者的飲食習慣經常變換食物花樣，促進食欲，以增強機體對手術的耐受性和抗感染能力。

　　術后護理

　　插胃管鼻飼的時間及方法?根據我們實踐以麻醉清醒后６ｈ即可插鼻飼管，因為這時患者病情大都已穩(wěn)定，無惡心嘔吐現象，能很好地配合，且常有饑餓感。插管前應向患者作好解釋，如何配合。選用的胃管為１２號橡膠十二指腸導管，插管長度為前額正中發(fā)際至劍突，按常規(guī)方法插管，當確定胃管到達胃內時，用膠布固定胃管，然后從管內注入３０ｍｌ溫開水，夾管觀察２０～３０ｍｉｎ，若患者無惡心嘔吐即可開始灌飼。

　　營養(yǎng)調節(jié)及管道護理?根據口腔頜面部惡性腫瘤患者多為胃腸功能仍佳的特點，結合患者的個體差異及年齡差異，予不定時、不定量灌飼，即是一餓就灌，灌至有飽腹感即可。一般白天灌飼不少于６次，夜間２次，每次灌飼量為４００～５００ｍｌ。于灌飼時及灌飼后患者靜臥３０ｍｉｎ，取右側臥位，床頭約抬高４５°，以免活動引起嘔吐。膳食為營養(yǎng)麥片、牛奶等，湯類均加入胡蘿卜、西紅柿、青菜等同煮，以保證營養(yǎng)素的平衡，并做到甜咸交替灌飼。注意飲食衛(wèi)生及每次灌飼后沖洗管道，防止食物儲留于導管內致導管阻塞及腐敗引起胃腸炎。胃管１周更換１次。在置管鼻飼期間，每日口腔護理３次，保持口腔清潔及促進傷口愈后，保持腺體的正常分泌功能。指導患者翻身、咳嗽、深呼吸等，以防導管壓迫、刺激引起的咽喉炎等并發(fā)癥，防止著涼，預防感冒。囑患者常飲溫開水，以濕潤口腔及潤滑咽喉部，減輕導管對粘膜的摩擦及刺激。鼓勵患者早期下床活動，促進胃腸蠕動，增強消化功能。２３例患者經鼻飼和營養(yǎng)調節(jié)，體重較術前平均只減少１．６ｋｇ，保持了較好的身體營養(yǎng)狀況，為術后接受化療或放療起到了至關重要的作用。