根管治療技術(shù)是口腔科治療牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段，也是口腔科醫(yī)生臨床上應(yīng)用最多的治療技術(shù)，主要原理就是將根管內(nèi)的神經(jīng)和炎癥去除，經(jīng)過(guò)消毒后用特殊的材料將根管徹底封閉，使細(xì)菌在根管內(nèi)無(wú)法流通，達(dá)到使疾病得到轉(zhuǎn)歸好轉(zhuǎn)的目的，只要是完善的根管治療基本上可以做到牙齒終生無(wú)痛，正常使用的效果，但是人體是個(gè)非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，疾病的發(fā)生也更是千差萬(wàn)別，同一種治療手段解決所有患者的的疾病顯然不是很現(xiàn)實(shí)，所以在實(shí)際的應(yīng)用中，經(jīng)常有患者在根管治療中或是治療后出現(xiàn)疼痛，并且有些疼痛讓醫(yī)生無(wú)法解釋并且束手無(wú)策，最后患者只能無(wú)奈的選擇拔除，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生懷疑，甚至有些醫(yī)患為此對(duì)薄公堂，寫這篇文章的目的就是通過(guò)最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，將自己20多年臨床根管治療的經(jīng)驗(yàn)做個(gè)總結(jié)，也希望牙病患者能夠?qū)@種治療的復(fù)雜程度有更深入的了解，未必詳實(shí)，僅供參考。
完善的根管治療需要經(jīng)過(guò)牙髓處理、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填這些步驟，所有的步驟醫(yī)生都是在一個(gè)非常狹小的空間內(nèi)操作，所以對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，由于每個(gè)患者牙齒內(nèi)部的結(jié)構(gòu)不是完全相同、病變位置不同、根管數(shù)目不同、根管粗細(xì)不同、更是給醫(yī)生治療增加了難度?？谇皇侨砑?xì)菌最多的地方，由于環(huán)境特殊，醫(yī)生在口腔內(nèi)操作不可能做到完全的無(wú)菌，再加上每個(gè)患者自身的抵抗力不同，治療中出現(xiàn)疼痛也就在所難免。
一般完善根管治療過(guò)程中或是治療后出現(xiàn)輕微不舒服感覺(jué)，口服一些消炎藥后就會(huì)好轉(zhuǎn)，基本上屬于正常現(xiàn)象。
治療過(guò)程中或是治療后疼痛劇烈、腫脹或是長(zhǎng)時(shí)間不舒服可能的原因及處理方法：
1、根管治療的過(guò)程中治療器械超出根尖空損傷根尖周圍組織，造成組織水腫（根管預(yù)備后出現(xiàn)疼痛）
2、根管預(yù)備時(shí)將根管內(nèi)的壞死組織和細(xì)菌推出了根尖孔，造成了根尖的急性炎癥（經(jīng)常是患牙雖然神經(jīng)死了但是不痛，醫(yī)生治療后出現(xiàn)疼痛）
3、根管消毒中藥物滲出根尖孔造成化學(xué)性根尖周炎（提示患者治療中應(yīng)該按時(shí)復(fù)診）
4、處理牙髓的過(guò)程中根尖出血（一次性根管治療或是局麻下拔髓中止血非常關(guān)鍵）
以上情況需要按照急性炎癥處理，對(duì)牙齒做適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨，全身輸液消炎，待炎癥消除后再行治療。對(duì)于已經(jīng)根管充填的患者經(jīng)過(guò)處理后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
5、遺漏有感染的根管。需要找到被遺漏的根管，然后做根管充填治療
6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治療
7、根管充填時(shí)牙膠超出了根尖孔對(duì)根尖造成刺激
8、慢性根尖周炎根尖炎癥無(wú)法通過(guò)根管治療完全消除
?。ㄒ陨蟽身?xiàng)需通過(guò)根尖手術(shù)將根尖的炎癥去除）
9、根分叉病變無(wú)法通過(guò)根管充填解決問(wèn)題
10、牙周牙髓聯(lián)合病變—逆行性牙髓炎
（以上兩項(xiàng)需要做牙周處理、降低咬合，如實(shí)在無(wú)法保留可以考慮拔除）
11、牙齒本身有隱裂，雖完善根管治療，但是無(wú)法解決患牙長(zhǎng)時(shí)間咬合痛。需盡早冠套修復(fù)，如無(wú)法保留應(yīng)該盡早拔除
12、由于患牙位置特殊，根管充填過(guò)程中器械超出根尖孔或是根充糊劑超出根尖孔對(duì)下齒槽神經(jīng)造成刺激。盡早使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部理療、微波處理，一般三個(gè)月后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)
13、周圍其他牙齒的問(wèn)題。找到其他牙齒盡早治療
總之根管充填治療是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，治療過(guò)程中醫(yī)生難免出現(xiàn)這樣或是那樣的問(wèn)題，一旦出現(xiàn)了疼痛或是腫脹患者對(duì)醫(yī)生應(yīng)該有足夠的信任，給醫(yī)生足夠的時(shí)間，以上的情況在臨床上經(jīng)常會(huì)發(fā)生，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)生及時(shí)處理，絕大多數(shù)的患牙都能夠完全恢復(fù)，只有很少數(shù)屬于疑難的情況，醫(yī)生也無(wú)法解釋，對(duì)于這類患牙我認(rèn)為可以全身輸液控制炎癥前提下，可以采取根尖切除手術(shù)，如果實(shí)在無(wú)法手術(shù)處理的情況最終的結(jié)局就是拔除，但是一定要與三叉神經(jīng)疼痛做鑒別。
適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價(jià)： ￥39.9消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合，術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià)： ￥1070適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià)： ￥581.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價(jià)： ￥94用于感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、肢體酸痛等。對(duì)其他原因引起的高熱也有良好的作用。
健客價(jià)： ￥3.68用于感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、肢體酸痛等；對(duì)其他原因引起的高熱也有良好的作用。
健客價(jià)： ￥5消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥9消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥81.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià)： ￥50對(duì)于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、筋骨扭傷及各種原因所致的頸、肩、臂、腰、腿疼痛具有確切的康復(fù)作用。
健客價(jià)： ￥32泰勒寧：適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。 阿魏化痞膏：化痞消積，用于氣滯血凝，癓瘕痞塊，脘腹疼痛，胸脅脹滿。
健客價(jià)： ￥2132用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女，緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀： 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng)； 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的
健客價(jià)： ￥65邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮
健客價(jià)： ￥899生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。 邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、
健客價(jià)： ￥542生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無(wú)精，少精，弱精，精液不液化等癥。 邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、
健客價(jià)： ￥1024邁之靈片：1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮濕、瘙癢
健客價(jià)： ￥498邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮
健客價(jià)： ￥1045用于痔瘡及其相關(guān)癥狀，如瘙癢、灼痛。
健客價(jià)： ￥125緩解痛風(fēng)痛楚。
健客價(jià)： ￥129理氣血，逐寒濕，溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛，泄瀉轉(zhuǎn)筋，骨節(jié)酸痛，四肢麻木，腰酸疼痛等癥。
健客價(jià)： ￥15.79理氣血，逐寒濕，溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛，泄瀉轉(zhuǎn)筋，骨節(jié)酸痛，四肢麻木，腰酸疼痛等癥。
健客價(jià)： ￥15舒筋活絡(luò)，活血散瘀。用于筋骨疼痛，肢體拘攣，腰背酸痛，跌打損傷。
健客價(jià)： ￥8用于緩解局部軟組織疼痛，如(1)引起的局部軟組織疼痛。(2)慢性軟組織勞損所致的局部酸痛。(3)骨關(guān)節(jié)疾病的局部對(duì)癥止痛治療。
健客價(jià)： ￥96肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎（手和腕部疼痛）、肘部疼痛（網(wǎng)球肘等）及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥61
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