青少年口腔異味的新型治療方法:光動(dòng)力療法
口腔異味主要由口腔局部或全身系統(tǒng)性因素引起,影響正常人際交流,并直接降低生活質(zhì)量。厭氧革蘭氏陰性菌代謝所產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化合物(VSCs)是構(gòu)成口腔異味的主要成分。這種硫化物主要是存在于舌背部的硫化氫(H2S),存在于牙周袋中的甲硫醇(CH3SH),口外因素產(chǎn)生的二甲基硫(CH3SCH3)。
光動(dòng)力療法(Photodynamictherapy,PDT)早期主要為癌癥的一種治療方法,后因發(fā)現(xiàn)其有抗菌作用也用來(lái)治療局部感染。來(lái)自巴西的Lopes等發(fā)表一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),首次觀察光動(dòng)力療法治療青少年口腔異味的效果,并將該結(jié)果發(fā)表在2015年11月的LasersMedSci上。
該研究將H2S>112ppb(partsperbillion,十億分率)作為診斷口腔異味的標(biāo)準(zhǔn),共有45位13~18歲的青少年納入試驗(yàn),將其隨機(jī)分為三組,分別進(jìn)行PDT、刮舌板、刮舌板和PDT聯(lián)合治療。
每位患者治療前后均需用半胱氨酸配制(每100ml蒸餾水中加入16mg半胱氨酸)的水溶液沖洗口腔1分鐘,并閉口1分鐘,之后用注射器從口腔中收集5ml氣體,通過(guò)OralChroma軟件分析其H2S濃度。試驗(yàn)中對(duì)采用PDT療法的患者先采用0.005%亞甲藍(lán)光敏劑預(yù)處理舌背部5分鐘,之后選擇6個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行激光照射。
經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn),通過(guò)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)得出三組試驗(yàn)者口腔硫化氫含量較治療前均有明顯降低,且有顯著差異。其中硫化氫濃度的中位數(shù)PDT治療減少了88.6%,刮舌板治療減少97%,而聯(lián)合治療減少100%。結(jié)果表明三組均可以明顯減少口腔異味,但刮舌板和PDT的聯(lián)合使用降低最為明顯。
青少年引起口腔異味的原因有很多,主要是由于荷爾蒙變化影響牙齦炎癥過(guò)程,使牙齦上皮脫落增加而導(dǎo)致舌增厚,給細(xì)菌提供了有利的場(chǎng)所。另外口呼吸和鼻后滴漏也可引起口腔異味。PDT設(shè)備操作簡(jiǎn)便,對(duì)口腔異味的治療也立竿見(jiàn)影,并對(duì)不易操作的舌后部也可方便治療,但仍存在點(diǎn)狀照射范圍較小,且照射時(shí)間導(dǎo)致患者感覺(jué)不適。
本研究提供了一種治療青少年口腔異味的新方法,對(duì)口腔異味的治療有明顯的作用,并且避免了傳統(tǒng)治療引起的舌乳頭的損傷。
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