口腔冷凍療法預(yù)防化療的癌癥患者口腔黏膜炎：可行性強(qiáng)

2016-12-11 來源：口腔時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：頭頸部癌癥患者進(jìn)行化療，放療，或者靶向治療，會(huì)造成口腔黏膜的損傷。其中，對(duì)口腔黏膜炎的研究最為廣泛。口腔黏膜炎影響了至少75%的高?；颊撸ń邮茴^頸部放療或高劑量化療的患者）。

　　口腔冷凍療法預(yù)防化療的癌癥患者口腔黏膜炎：可行性強(qiáng)

　　頭頸部癌癥患者進(jìn)行化療，放療，或者靶向治療，會(huì)造成口腔黏膜的損傷。其中，對(duì)口腔黏膜炎的研究最為廣泛?？谇火つぱ子绊懥酥辽?5%的高?；颊撸ń邮茴^頸部放療或高劑量化療的患者）?；煂?dǎo)致的口腔黏膜炎較嚴(yán)重，口腔潰瘍是導(dǎo)致疼痛最明顯的階段，還會(huì)造成進(jìn)食、吞咽和發(fā)音困難，進(jìn)而消耗額外的物品和資源，如止痛藥物，營養(yǎng)支持，黏膜炎治療，特殊口腔護(hù)理，額外的診療等，從而對(duì)癌癥患者生命質(zhì)量有很嚴(yán)重的負(fù)面影響；免疫抑制治療患者則會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的問題，如果潰瘍表面的細(xì)菌擴(kuò)散到黏膜下層，可能引起菌血癥和敗血癥，需要抗菌藥物和住院治療，并會(huì)導(dǎo)致死亡。

　　因此，尋找口腔黏膜炎的有效預(yù)防措施很重要。為此，曼徹斯特大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的RileyP等，于2015年12月發(fā)表于TheCochraneLibrary的研究對(duì)口腔冷凍療法預(yù)防化療癌癥患者的口腔黏膜炎效果進(jìn)行評(píng)估。

　　口腔冷凍療法使用口內(nèi)冰片使口腔組織冷卻，使血管收縮，以減少此區(qū)域的血流，進(jìn)而減少釋放到組織內(nèi)的藥物量。因此認(rèn)為可以預(yù)防化療癌癥患者的口腔黏膜炎。具體方法為：在化療前5分鐘將冰片放入口內(nèi)，持續(xù)30分鐘。口腔冷凍治療較其他干預(yù)方法的優(yōu)勢(shì)為：可行性強(qiáng)，性價(jià)比高，實(shí)施簡單、安全，并且患者能很好的接受。

　　研究人員對(duì)以下數(shù)據(jù)庫進(jìn)行搜索：CochraneOralHealthGroupTrialsRegister，CochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL），MEDLINE，EMBASE，CANCERLIT，CINAHL。搜索以下數(shù)據(jù)庫的進(jìn)行中研究：USNationalInstitutesofHealthTrialsRegister，WorldHealthOrganization（WHO）InternationalClinicalTrialsRegistryPlatform。

　　納入的研究包括對(duì)比口腔冷凍療法和安慰劑、不治療、或者其他預(yù)防黏膜炎的治療的試驗(yàn)，以及口腔冷凍療法不同方案之間的對(duì)比試驗(yàn)。排除對(duì)比使用混合療法的試驗(yàn)，如激光療法加冷凍療法對(duì)比激光療法，以及評(píng)估癌癥的不同治療方法，而黏膜炎只是作為毒副反應(yīng)的試驗(yàn)。

　　兩名作者對(duì)搜索結(jié)果的標(biāo)題和摘要進(jìn)行獨(dú)立篩選，并獲得合格文獻(xiàn)的全文。合格性不一致的通過討論解決，如果爭(zhēng)議持續(xù)，決定由第三人決斷。研究納入14組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，1280名患者，評(píng)估預(yù)防接受化療導(dǎo)致的黏膜炎，所有患者均未接受頭頸部放療。試驗(yàn)對(duì)比冷凍療法和標(biāo)準(zhǔn)治療或不接受治療。

　　結(jié)果顯示：對(duì)于接受5-氟尿嘧啶化療的實(shí)體腫瘤患者，1000名患者中有728名會(huì)發(fā)展為口腔黏膜炎，采用口腔冷凍療法后使之減少到444。其中，1000人中有300人可能發(fā)展為嚴(yán)重口腔黏膜炎，而口腔冷凍療法會(huì)將此類患者減少為120人。造血干細(xì)胞移植（HSCT）前接受高劑量美法侖化療的患者，1000名患者中有824名會(huì)發(fā)展為口腔黏膜炎，口腔冷凍療法會(huì)減少到486。其中，1000人中有427人可能發(fā)展為嚴(yán)重口腔黏膜炎，口腔冷凍療法會(huì)將此數(shù)字減少為162。冷凍療法對(duì)于預(yù)防化療導(dǎo)致的口腔黏膜炎癥是有效的，但是否對(duì)預(yù)防放療及靶向治療導(dǎo)致黏膜炎癥有效目前并不清楚。

　　最終的分析結(jié)果顯示，口腔冷凍療法能顯著減少接受5-氟尿嘧啶治療的實(shí)體腫瘤成年患者的口腔黏膜炎，但對(duì)于減少HSCT前接受高劑量美法侖化療患者的口腔黏膜炎能力不能確定?？谇焕鋬霪煼ù_實(shí)減少了這些成人的口腔黏膜炎，但是減少的面積大小不能確定。另外，可以確定的是口腔冷凍療法能減少這些成人患者的重度口腔黏膜炎。

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益肺清化膏：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。生血丸：補(bǔ)腎健脾，填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細(xì)胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。

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1．治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2．用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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1、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌； 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對(duì)原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。

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廣譜抗腫瘤藥，用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療，以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥，并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。

健客價(jià)：￥990

解毒除痰，涼血祛瘀，消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌，肺部轉(zhuǎn)移癌，能夠改善患者的主觀癥狀體征，提高患者體質(zhì)。

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消徵化瘀。用于徵積，產(chǎn)后瘀血，少腹疼痛拒按，適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。

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1、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、

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抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。

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健客價(jià)：￥59.9

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抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉(zhuǎn)移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。

健客價(jià)：￥95

-治療HIV陽性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥（亦即<500細(xì)胞/μ1）的患者，可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者，疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。

健客價(jià)：￥688

（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隱球菌病：包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染。可用于免疫功能正?；颊摺滩∪思捌鞴僖浦不蚱渌蛞鹈庖吖δ芤种频幕颊?。艾滋病人可服用本品維持治療

健客價(jià)：￥18

扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。

健客價(jià)：￥140