兒童乳磨牙在口腔中存留時間長,其生理功能對繼承恒牙的正常萌發(fā)、恒牙列的形成及兒童頜面部的正常發(fā)育均有重要作用,應(yīng)積極保留,乳牙替換前3~4年根尖即開始出現(xiàn)吸收,根管粗大,根尖段敞開,感染易擴散,不易控制,病變慢性化容易影響其下方恒牙胚的正常發(fā)育,所以對乳磨牙根尖周病進行及時有效的治療非常關(guān)鍵。乳磨牙根管治療的操作原則與恒牙類似,需徹底清創(chuàng),去盡腐質(zhì),清除髓腔及根管內(nèi)的感染物質(zhì)和炎性組織,局部消毒,但因乳牙牙根正常將被吸收替換,故在根管充填時通常以能吸收、不影響乳恒牙交替的糊劑充填,本組采用2種糊劑進行根管充填治療386顆患牙,成功及有效者325顆,總有效率平均為84.2%,臨床療效較好,其中比塔派克斯糊劑為注射式充填,可產(chǎn)生一定的的壓力,易達到根管側(cè)枝及髓底的小分支根管,且操作簡便有效、迅速,總有效率達91.7%。氫氧化鈣碘仿糊劑可提供一個堿性環(huán)境(pH9~12),能抑制細菌的生長,誘導組織礦化修復,有良好的生物相容性及可吸收性,術(shù)后炎癥反應(yīng)少[2],優(yōu)于碘仿丁香油氧化鋅糊劑,但價格過高,不易被患者接受。2組糊劑中均含有碘仿,碘仿與組織液接觸后,由于氧化酶的作用緩慢釋放游離碘,而游離碘能有效地阻止白細胞游出,抑制炎癥反應(yīng)和炎性組織的分泌,減少滲出,有一定的鎮(zhèn)痛及除臭作用,消毒時間持久,對組織無刺激作用。孫麗霞[3]報道,丁香油氧化鋅糊劑的吸收較根吸收慢,易造成乳牙延遲脫落,而氫氧化鈣則易被吸收,填充嚴密性遠期效果不穩(wěn)定,選用糊劑時可參考X線檢查、年齡及鄰牙替換情況選擇充填藥物,提高成功率。本組治療失敗患牙61顆中37顆因松動度大而拔除,24顆再次治療充填未復發(fā)。治療失敗原因主要為兒童配合相對不佳,隔濕環(huán)境不易維持;唾液再污染;慢性炎癥病變未完全控制,充填過急;充填物脫落未及時復診,充填糊劑溶解,炎癥復發(fā)。總之,對乳磨牙的慢性根尖周病應(yīng)積極治療,正規(guī)操作,采用有效的藥物進行根管治療與填充,療效優(yōu)良,多數(shù)患牙可保留到替換期,行使其生理功能,無需拔除。
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