口腔專家告訴您：防住牙周病才能吃嘛嘛香

　　熱辣的夏季剛剛過去了，秋季進補的時節(jié)到了，很多人都攢著勁大口吃肉呢，可你的牙還能經得起香噴噴的美食的洗禮嗎？很多人經常會出現(xiàn)牙齦出血、腫痛的癥狀，以為是秋季干燥上火，其實并不是，這是為什么呢？牙齒遭遇了什么？

　　廣義的牙周病是牙周疾病的統(tǒng)稱，是指發(fā)生在牙齒支持組織的，侵犯或不侵犯深部牙周組織的一種感染性疾病，包括牙齦病和牙周病。牙齦病主要指牙菌斑性牙齦病和非菌斑性牙齦病變;牙周病則主要包含慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、牙周膿腫等疾病，還可以更詳細的細分。

　　如果患有牙齦炎不治療，菌斑在在齦溝內積聚，對刺激損傷牙周膜等牙周支持組織，長時間下去就可能會引發(fā)牙周炎癥和病變，導致牙槽骨吸收，牙周病變開始不可逆發(fā)展。一旦牙槽骨被破壞了，基本是無法完全恢復的，牙槽骨破壞到一定程度，就無法起到支持牙根的作用，其上方的牙齦失去牙槽骨的支持，也可能會隨之退縮。牙齒由于失去的周圍軟硬組織的支持，開始逐漸松動、移位，最終導致病理性脫落。此時，即使種植牙或者鑲全口義齒都比較困難，植牙缺乏根基、假牙無法固位。所以，千萬別覺得掉牙是件小事。

　　菌：牙齦出血是牙齦炎癥的重要指標，是菌斑扣動了牙周病的扳機

　　如果說牙齦炎是牙周炎的早期表現(xiàn)之一，那么如何判斷是否患有牙齦炎呢？

　　牙齦出血是牙齦炎最常見的癥狀，也是診斷牙齦炎的金標準，代表牙齦炎癥的嚴重程度。牙齦出血同時也被認為是活動性牙周炎的一項預測指標。研究發(fā)現(xiàn)，有牙齦出血的部位，發(fā)生活動性牙周炎的幾率大了4倍，但牙齦出血本身并不代表牙周疾病的嚴重程度。

　　牙周炎癥除了牙齦出血還有哪些癥狀呢？

　　牙齦紅腫、出血、退縮、肥大增生，溢膿，口臭，牙齒松動、移位，咬合無力，牙周膿腫等，都是牙周炎的常見癥狀。在牙周炎癥早期可能完全沒有癥狀或僅有牙齦出血，等到出現(xiàn)牙齒松動移位、咀嚼無力時往往都已經發(fā)展到較嚴重的程度了。很多人不重視早期的牙齦出血等癥狀，等發(fā)展到嚴重的牙周炎癥時，治療起來也會更復雜，治療效果也不佳。對于局限在牙齦內的早期炎癥，僅有牙齦出血等癥狀時就來就診，只需要定期潔治、保持口腔衛(wèi)生就可以完全治愈。牙齦炎可以根治，但是發(fā)展到侵犯更深部的牙周炎后就會出現(xiàn)許多不可逆的改變，很難根治。

　　那為啥這么多人都會患牙周病呢？最主要的原因就是菌斑堆積。

　　細菌(菌斑)是牙周疾病的始動因素，有人做了一個比喻——是細菌(菌斑)扣動了牙周疾病的“扳機”。除此之外，還有一些促進因素，如：牙結石、食物嵌塞、咬合創(chuàng)傷、不良修復體、牙列擁擠等;還有一些不良生活習慣，比如吸煙、口腔衛(wèi)生不良、口呼吸等，以及一些全身系統(tǒng)性疾病如糖尿病、遺傳因素、先天免疫功能缺陷等，都可能促進牙周炎的發(fā)生與發(fā)展。

　　口腔是連接人體與外界的通道，每個人口腔內都存在有多種細菌。如果口腔衛(wèi)生不良，大量菌斑軟垢堆積，再加上其他的不良因素存在，在一定的環(huán)境下，細菌數(shù)量異常增加或毒力異常增強，就會產生牙周的破壞。

　　防：牙刷+牙線+定期潔治是預防牙周病的三寶

　　牙周疾病的嚴重性和影響范圍或許已經超乎了大多數(shù)人自以為是的想象，那么，如何去預防才是大家最關心的。

　　說起牙周病的預防，總結說就是一句話：一生不斷有效地清除牙菌斑。說起來簡單，做起來又不簡單。首先就是學會正確的刷牙方法，做到有效清潔口腔、去除菌斑;其次，使用其它輔助清潔措施，如牙線、漱口水、間隙牙刷等，清潔不宜清潔到的牙面;第三也是很重要的，就是定期看醫(yī)生、定期口腔檢查和定期潔治，預防牙周疾病及早期治療牙周疾病。對于牙周病的患者也強調口腔衛(wèi)生的維護和定期復查復治，預防牙周疾病復發(fā)。

　　擺造型的人

　　正確刷牙方法——

　　牙齒表面的刷法：將牙刷與牙齒的外牙面呈45度角，牙刷放置牙齦與牙齒交界處，將刷毛輕輕壓如齦溝，水平顫動，然后向上外(下牙)或下外(上牙)拂刷。要面面俱到、每個牙齒都刷到。特別注意刷牙千萬不能使用拉鋸式，會對牙齒造成損害。前門牙部分使用這樣的方法不好操作，所以對于這幾顆牙齒我們可以將牙刷豎起來向上外或下外拂刷。

　　咬合面的刷法：咬合面可以采用我們習慣的來回或旋轉刷法。

　　刷牙目的主要是達到有效刷牙。建議早晚刷牙，晚上刷牙更重要，每次刷牙三分鐘左右為宜。

　　牙刷——

　　建議大家選擇保健牙刷，現(xiàn)在市面上基本上都是保健牙刷，但還是有些挑選方法的：

　　牙刷頭大小適合，不能太大，不利于深入到后牙部位清潔，建議選擇牙刷刷頭能覆蓋2-2.5顆牙齒牙面的寬度;

　　牙刷毛要軟，選用優(yōu)質尼龍絲，不要以為硬刷毛更有效清潔牙菌斑，其實太硬容易傷牙齦和牙釉質;

　　牙刷毛頭經磨毛處理，這樣可以防止傷及牙齦;

　　牙刷柄大小利于握持，不要太長或太短，不利于握持。

　　牙膏——

　　目前市面上有許多種牙膏。牙膏的作用主要是輔助刷牙，通過摩擦等機械效果，有效去除牙菌斑。很多牙膏中也加入了一些活性成分如抑菌、止血、抗敏感成分等等，也可以起到一定的輔助作用。但預防牙周病最基本也是最有效的方法還是機械清除牙菌斑。

　　牙線——

　　很多中國人還是不太習慣用牙線，但是我強烈推薦牙線的使用，因為牙間隙即兩個牙齒的相鄰部位是牙菌斑最容易積聚的部位，該部位的菌斑用常規(guī)的刷牙方法很難清潔干凈，因為最細的牙刷毛也難以進入鄰接關系良好的牙間隙，因此這個區(qū)域也是牙周炎癥的始發(fā)區(qū)域之一，需要使用牙線對牙齒鄰面間隙進行清潔，正確地使用牙線清潔牙齒并不會引起人們常說的牙縫變大。如果已有牙周炎患者，牙間隙已經變大了，則可以使用牙間隙刷進行清潔。牙線使用建議每天使用，至少2-3天使用一次。

　　洗牙——

　　洗牙是一種預防和治療牙周病的有效手段，能有效去除菌斑和牙石。如果牙面上的菌斑沒有被及時清除，在其基礎上就可能有唾液中的礦物質逐漸沉積鈣化，形成牙石。牙石表面又會沉積新的菌斑。這樣不斷沉積和鈣化，牙石也一天天長大。牙石是無法通過刷牙去除的，只有通過潔治即俗稱的洗牙才能去除。一般建議半年至一年做一次潔治。

　　有人問懷孕期間是否可以洗牙？其實，洗牙是適用于全人群的。孕期由于激素水平的變化更容易對菌斑等刺激因素產生反應，一般我們強調在孕前做好口腔衛(wèi)生的維護和口腔疾病的治療，但在孕期如果出現(xiàn)牙齦炎等癥狀，同樣需要通過洗牙等機械治療來防止疾病向更嚴重的方向發(fā)展，并不會產生額外的、不可預測的副作用。

　　相關閱讀：關于牙齒的那些謠言，看看你中了幾個？

　　1、謠言：牙齦出血或許是用力太猛、牙刷太硬

　　解讀：健康的牙齦通常使用牙刷是不會刷出血的，牙齦出血一般都預示有牙齦炎癥存在。

　　2、謠言：牙齦出血吃點甲硝銼就好

　　解讀：人類口腔是有菌環(huán)境，有多達500多種細菌在口腔中共存并維持一種動態(tài)的平衡，如果平衡打破，某些種類細菌過度繁殖或毒力增強，就可能引起口腔疾病。牙齦出血是牙周疾病的一個主要癥狀，牙周炎的主要致病因素確實是以厭氧菌為主的菌斑，甲硝銼由于其抗厭氧菌的作用被多數(shù)人認為是治療牙齦出血或牙周炎的靈丹妙藥，這是典型的誤解。因為牙周炎的細菌感染多為復合感染，而且牙周炎的發(fā)生發(fā)展收到許多因素的影響，如果單純只吃甲硝銼，并不能達到預期的效果，而且長期服用反而會破壞細菌平衡，導致菌群失調，引起更多的問題。因此治療出現(xiàn)牙齦出血的主要的也是最簡單的方法就是用齦上潔治的方法機械清除牙菌斑，也就是俗稱的洗牙，將致病因素牙菌斑徹底清除后，牙齦炎癥自然會消退，牙齦出血也就痊愈了。

　　3、謠言：牙周疾病有什么大驚小怪的，不就是掉幾顆牙嗎？大不了補個牙或戴假牙。

　　解讀：其實這是大錯特錯!

　　首先牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織的疾病，并非補牙所能解決。牙周健康是整個口腔健康的核心，牙周健康是口腔健康基石。牙周深部組織一旦破壞后，很難恢復到原有的健康狀態(tài)，而發(fā)展到掉牙地步的已經是晚期牙周病了，掉牙的病理基礎是牙齒賴以維持在口腔內的周圍牙槽骨組織吸收了，而牙槽骨也是假牙或種植牙能夠發(fā)揮功能的重要支持組織，沒有了骨的支持，假牙也戴不住，咬合功能大大下降，非常影響生活質量。就像種的花一樣，花周圍的土都沒有了，沒有根能夠植入的土壤，再有多美麗的花也無法成活。

　　其次，牙周疾病的危害絕不僅僅是掉幾顆牙，研究表明，牙周病也與全身疾病相連，不但連心、連肺、連腦、連胃、甚至連著下一代。牙齦炎癥進一步發(fā)展，牙根周圍的牙周膜被破壞、牙槽骨吸收，造成牙根和牙齦的“牙肉分離”，形成牙周袋。細菌及其產生的毒素破壞牙周內壁上皮產生大量微小潰瘍，而大量的細菌及其毒素，可通過潰瘍這些開放性創(chuàng)口通過循壞系統(tǒng)到達，從而對全身健康產生影響。

　　如：牙周炎已確定是糖尿病的第6大并發(fā)癥。血糖控制不佳與牙周炎有較密切的關系，牙周炎與糖尿病之間存在著雙向關系。

　　還有口腔內的細菌可被吸入下呼吸道和肺部，或通過循環(huán)、免疫反應等多種途徑引起相應的呼吸道感染或加重原來的病情。牙周感染導致的全身炎癥反應，激活了炎癥細胞，產生炎癥因子，增加了動脈粥樣硬化疾病發(fā)生、發(fā)展和再發(fā)生的風險。此外，牙周疾病與骨質疏松、慢性腎病、腦病、消化系統(tǒng)疾病都已被證實有相關關系。

　　牙周病與低出生體重兒也被證實有較密切的關系，孕前預防和治療牙周病不僅可降低妊娠期齦炎等妊娠期相關疾病的發(fā)生率，還可降低由于慢性炎癥可能導致的流產和致畸風險。