一位60多歲的大爺，到口腔醫(yī)院，要求醫(yī)生拆除他口內(nèi)眾多的金屬假牙，原因是他患了腦梗需要進(jìn)行核磁共振檢查。考慮到口腔里金屬產(chǎn)生的偽影可能影響診斷的正確性，醫(yī)生建議他全部拆除以后再做檢查。

　　專(zhuān)家表示，磁共振成像具有高對(duì)比度、無(wú)骨偽影、任意方位斷層等優(yōu)點(diǎn)，在頭頸外科、神經(jīng)外科和口腔頜面外科中發(fā)揮著不可替代的作用。但口腔內(nèi)的金屬修復(fù)體，在核磁共振檢查時(shí)，會(huì)影響涉及到顱腦、頸部、面部、內(nèi)耳等部位。因此有必要了解一下各種金屬修復(fù)材料對(duì)核磁共振的影響到底有多大。

　　近年來(lái)，全瓷材料由于其優(yōu)良的美觀性、對(duì)身體組織沒(méi)有有害刺激，且對(duì)腦部和頸部的核磁共振檢查沒(méi)有影響，不出現(xiàn)偽影，成為美容修復(fù)材料的首選，但是其價(jià)格昂貴，因此并沒(méi)有影響金屬修復(fù)材料的主流地位。目前常用的金屬修復(fù)體材料包括貴金屬材料有金鉑合金、鈀金合金；非貴金屬材料有軟質(zhì)鈷鉻合金(鈷含量低)、硬質(zhì)鈷鉻合金(鈷含量高)、鈦及鈦合金等。

　　專(zhuān)業(yè)地講，金屬材料引起的偽影分為鐵磁性金屬偽影和非鐵磁性金屬偽影，產(chǎn)生偽影的大小與金屬材料的磁化率及磁場(chǎng)強(qiáng)度相關(guān)，磁化率越大、磁場(chǎng)強(qiáng)度越高，產(chǎn)生的偽影越大。

　　有研究表明，在相同成像序列中，金合金的影響最小，軟質(zhì)鈷鉻合金次之，硬質(zhì)鈷鉻合金最大。不同成像序列下，同一種金屬產(chǎn)生的偽影也不一樣。推薦口腔固定修復(fù)只能使用金屬冠時(shí)，優(yōu)先選擇貴金屬牙冠，必須選擇鈷鉻合金牙冠時(shí)，需要核磁共振檢查醫(yī)師選擇合理的成像序列(選擇自旋回波序列，避免使用平面回波序列)。

　　此外，經(jīng)典的補(bǔ)牙材料——銀汞合金也是一種合金材料。雖然其對(duì)核磁共振的影響較小，屬于可接受的范圍，但是為盡量減小或避免偽影的形成，還是建議患者選用非金屬材料修復(fù)如復(fù)合樹(shù)脂補(bǔ)牙。

　　也有人因此想到，那口腔種植牙也是金屬的，會(huì)不會(huì)對(duì)核磁共振檢查造成影響呢？答案是，不會(huì)。因?yàn)榻^大多數(shù)種植牙的原料是純鈦，鈦具有良好的物理性能和化學(xué)性能。鈦金屬無(wú)磁性，純鈦假牙在磁場(chǎng)中不會(huì)被磁化，因此不會(huì)影響頭顱核磁共振檢查。

　　綜上所述，金、鉑合金、銀、銀汞合金等對(duì)于核磁共振的影響極??；純鈦產(chǎn)生的偽影也比較小，而鈷鉻合金、鎳鉻合金則對(duì)核磁共振具有較大的影響。同時(shí)，金屬修復(fù)體在口內(nèi)的位置、大小等也對(duì)核磁共振偽影不同有影響。偽影大小是金屬冠橋近遠(yuǎn)中徑的2倍，是其頰舌徑的4倍。

　　因此，建議口腔固定修復(fù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮全瓷修復(fù)，不得不使用金屬冠橋時(shí)，則優(yōu)先考慮貴金屬(金合金、金鉑合金等)，其次是純鈦金屬，再其次是含鈦合金，最后才是鈷鉻、鎳鉻合金。即使選擇貴金屬，仍要以個(gè)別單冠為宜，避免多單位的冠橋修復(fù)。