趙先生最近一運動、一著急就牙痛,吃了止痛藥也不見好轉(zhuǎn)。結(jié)果做全面檢查時發(fā)現(xiàn)他患有冠心病,吃了治冠心病的藥之后,牙痛也漸漸消失了。趙先生十分納悶:“都說冠心病的信號是胸痛、胸悶、氣短,我也沒這些癥狀???難道牙痛也是冠心病的表現(xiàn)?”
的確,勞累、情緒激動或飽餐后的胸部疼痛、憋悶、氣短,這些都是比較常見的冠心病癥狀,大家也都比較清楚。但是,有一些表現(xiàn)似乎跟心臟的聯(lián)系比較小,大家可能就會忽視它,比如——牙痛。
心臟沒有感覺神經(jīng)不會直接感到疼
心臟本身是沒有感覺神經(jīng)的,所以不會直接感到疼痛,但是,心臟上分布著豐富的植物神經(jīng)。植物神經(jīng)可以將心臟的異常信號(比如心肌一旦缺血,也就意味著它在缺氧,缺氧就會產(chǎn)生乳酸,乳酸刺激植物神經(jīng)就相當(dāng)于發(fā)出信號)傳遞到脊髓中樞。但因為植物神經(jīng)的本職不是反饋疼痛,而是維持心臟跳動,所以它的信號會使脊髓中樞有點糊涂。
脊髓分為很多節(jié),打個比方就像走廊里的一排房間,身體不同部位的感覺神經(jīng)信號會傳入到特定的房間,就好比接了一個電話機,所有人都一樣。而心臟植物神經(jīng)傳入的房間因人而異,是不固定的。
大部分人連接心臟的電話會與連接胸部的電話放在同一個房間,所以心臟缺血時常感覺到胸部疼痛。但是有些人連接心臟的電話放到了咽部、下頜、牙的電話所在的房間,于是他們在心肌缺血時感覺到的是咽痛、下頜痛、牙痛。同樣道理,還有一部分人連接心臟的電話放到了上腹部電話所在的房間,于是他們可能表現(xiàn)為上腹痛,而被誤以為是消化道疾病的癥狀,有些人也可以表現(xiàn)為肩背部疼痛。這幾類癥狀都被我們稱為心絞痛的非典型癥狀。
心絞痛不一定是真的“痛”
雖然高血壓、血脂異常、糖尿病是冠心病的三大危險因素,但并不等于所有冠心病患者都有這些因素。實際上,找不到任何危險因素而發(fā)生冠心病,甚至急性心梗的例子屢見不鮮。這是因為,目前醫(yī)學(xué)對冠心病的發(fā)病原因還遠遠沒有研究清楚。所以建議大家未發(fā)病時多預(yù)防,已發(fā)病時看癥狀。
此外,現(xiàn)在年輕人發(fā)生冠心病甚至急性心肌梗死并不少見,我接診的冠心病患者中,年齡最小的男性15歲、女性23歲。所以只要是出現(xiàn)典型癥狀,都應(yīng)該排除冠心病的可能。
心絞痛不是越疼病越重
癥狀的嚴(yán)重程度與冠心病的嚴(yán)重程度是否成正比呢?一般情況下,同一個人發(fā)生心肌梗死時的癥狀比心絞痛要嚴(yán)重得多。但不同患者之間癥狀嚴(yán)重程度與其病情嚴(yán)重程度沒有可比性,臨床上有一些患者(主要是高齡、糖尿病患者)在心梗發(fā)生時沒有任何痛感,等到引發(fā)了心功能衰竭后,才因為心衰的癥狀來就診。
另一方面,不同的患者之間對痛覺的敏感性、耐受性不同以及個人的修養(yǎng)、性格不同,不能認(rèn)為痛得厲害的病情就一定重。
7個信號初步判斷心絞痛
1、哪兒不舒服
通常是胸骨后或左前胸,少數(shù)人會覺得上腹部不舒服,或者嗓子、下頜部位不舒服。具體到某一個人,每次發(fā)作的部位通常恒定不變;
2、怎么個疼法
通常有被重物壓著,或者被勒住、被裹住的感覺,有的患者還會有哽噎感;心絞痛引起的疼痛是鈍痛,一般不會是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛;
3、疼了多長時間
一般這種難受的感覺會持續(xù)幾分鐘,不會只有幾秒鐘。如果難受的感覺持續(xù)超過15分鐘,可能就不是心絞痛了;
4、在什么情景下疼
通常在體力活動或情緒波動的時候發(fā)作。如果是勞動后停下休息時才發(fā)作,那么應(yīng)該不是典型的心絞痛;
5、后來怎么不疼的
停止活動、休息后就緩解了,含服硝酸甘油后能迅速緩解,一般不會表現(xiàn)為“含硝酸甘油后十來分鐘緩解”;
6、還有哪會跟著疼
胸部不舒服的感覺發(fā)作時,通常也會感覺到左肩、左背、左上肢不舒服;
7、除了疼還有啥感覺
嚴(yán)重時可以伴有出汗。心肌梗死的癥狀性質(zhì)與心絞痛相似,但程度劇烈得多,持續(xù)不緩解,同時還可能有出汗、惡心、瀕死感。
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健客價: ¥29苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價: ¥21止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價: ¥15清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
健客價: ¥21潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進牙周組織健康的功效。
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健客價: ¥7冠心病的長期治療,預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長期治療。
健客價: ¥49.75益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價: ¥16.5益氣養(yǎng)陰,通脈止痛。用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,脈結(jié)代。
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健客價: ¥38心絞痛。
健客價: ¥2681.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓(單獨或與其它降壓藥合用)。
健客價: ¥61.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥34增加冠狀動脈血流量,降低冠狀動脈阻力,減少心肌耗氧量,并有降低血壓的作用。用于冠狀動脈粥樣硬化,心肌梗塞,心絞痛及高血壓等。
健客價: ¥151.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
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健客價: ¥361、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療。可單獨應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
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健客價: ¥25