口腔白斑病(oralleukoplakia，OLK)是一種口腔科臨床上較常見的疾病，表現(xiàn)為口腔粘膜上擦不掉的白色斑塊，屬于癌前病變，有轉(zhuǎn)變成口腔鱗癌的潛在可能?，F(xiàn)在就讓我們?nèi)轿唤庾x口腔黏膜白斑。

　　一、基本概述

　　口腔白斑病(oralleukoplakia，OLK)是一種口腔科臨床上較常見的疾病，表現(xiàn)為口腔粘膜上擦不掉的白色斑塊，屬于癌前病變，有轉(zhuǎn)變成口腔鱗癌的潛在可能，對(duì)于口腔白斑這個(gè)名詞或術(shù)語(yǔ)的定義，多年來一直有所爭(zhēng)議，甚至到目前為止尚未取得完全一致的意見。1978年，WHO首次制定了較為明確的OLK定義，并在1983年又對(duì)該定義進(jìn)行了修訂。白斑的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OLK是發(fā)生在口腔粘膜上的白色斑塊，臨床和組織病理學(xué)上不能診斷為其他疾病，不應(yīng)包括上腭的煙草性過角化及其他局部刺激因素引起的單純性過角化，同時(shí)指出該病屬于癌前病變。

　　我國(guó)“兩病”(口腔白斑與口腔扁平苔蘚)防治研究協(xié)作組在1983年依據(jù)WHO的定義修改為：OLK是發(fā)生在口腔粘膜上的白色角化斑塊，屬于癌前病變，不包括吸煙等局部刺激因素去除后可以消退的單純性過角化。該定義明確了兩點(diǎn)：①明確指出了OLK是一種癌前病變；②明確排除了由局部理化因素刺激引起的一大類白色角化病。

　　目前，大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為OLK和口腔良性過角化病(oralbenignhyperkemtosis，OHK)是兩種性質(zhì)完全不同的口腔粘膜白色損害。前者為癌前病變，有不同程度的上皮異常增生；后者為良性損害，有過角化，但無上皮異常增生，并有明確的致病因素，如吸煙等，去除病因后，損害可逆轉(zhuǎn)。應(yīng)將兩者嚴(yán)格區(qū)分，以利于指導(dǎo)研究和臨床工作，同時(shí)也緩解了多數(shù)白色角化病病人的精神負(fù)擔(dān)，提高了人們對(duì)OLK的警惕性。

　　二、臨床類型及表現(xiàn)

　　OLK的損害局部臨床表現(xiàn)主要為在一處或多處的口腔粘膜上出現(xiàn)白色斑塊狀病變，可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位，但以頰、舌、唇最為多見。由于白斑病的臨床表現(xiàn)變化大，且各種不同的表現(xiàn)其治療與預(yù)后也不盡相同，為了便于診斷、治療和觀察，有必要對(duì)白斑做細(xì)致的分型或分類。

　　對(duì)于白斑病的分類，多年來國(guó)內(nèi)外學(xué)者曾有多種不同的分類方法。Banaczy把OLK的局部表現(xiàn)分為單純型、疣狀型和潰瘍型三型；Pinborg主張將OLK分為均質(zhì)型與顆粒型兩型，而國(guó)內(nèi)李輝摹則將OLK分為斑塊型、顆粒型、皺紋紙狀及疣狀型4型。

　　我國(guó)“兩病”協(xié)作組綜合各方面的研究結(jié)果，將OLK分為以下4型：

　　1.單純型(又稱均質(zhì)型)為白色斑塊，表面略粗糙，呈皺紋紙狀或有溝紋，無癥狀或有輕度不適。

　　2.疣狀型呈乳白色，厚而高起，表面不平，呈刺狀或絨毛狀突起，粗糙，質(zhì)稍硬，可有不適感。

　　3.顆粒型在充血或發(fā)紅的粘膜上，有大小不等的白色角化顆?；蚪Y(jié)節(jié)高出粘膜面，可伴有糜爛，能發(fā)生刺激痛。

　　4.潰瘍型在白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，常伴有自發(fā)性疼痛。

　　從上面4型所占的比例來看，以單純型占大多數(shù)，疣狀型次之，而顆粒型與潰瘍型則較少，且均質(zhì)型、顆粒型及疣狀型均有可能演變發(fā)展成潰瘍型。