目的:總結(jié)209例經(jīng)口腔插管麻醉下行難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
方法:對(duì)209例經(jīng)口腔插管麻醉下行難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理要點(diǎn)主要包括:術(shù)前護(hù)理:1呼吸系統(tǒng)評(píng)估:包括呼吸的頻率、節(jié)律、深度,既往呼吸系統(tǒng)病史,必要時(shí)進(jìn)行肺功能或血?dú)夥治龅臋z查。凡吸煙者,囑其戒煙。2呼吸功能訓(xùn)練:指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí),吸氣鍛煉器練習(xí),有效咳痰練習(xí)。同時(shí)高齡患者做肺功能檢查,保證呼吸功能訓(xùn)練落實(shí)有效。3口腔準(zhǔn)備:凡有口腔咽喉部炎癥感染灶者均列為手術(shù)禁忌,積極治愈后方能手術(shù)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素超聲霧化吸人。術(shù)前請(qǐng)口腔科進(jìn)行潔齒。術(shù)前5日開(kāi)始應(yīng)用0.02%醋酸氯已定漱口。術(shù)后護(hù)理:1嚴(yán)密觀察生命體征2呼吸道管理:2.1保持呼吸道通暢術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧,鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰,及深呼吸訓(xùn)練。可靜脈注射沐舒坦或胃管內(nèi)注入祛痰靈等祛痰藥。2.2氣道濕化病室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),霧化吸入每日3次。水份每日攝入水量應(yīng)在1500ml以上。2.3呼吸道梗阻的護(hù)理2.3.1備好搶救物品并及時(shí)有效吸痰2.3.2叩擊背部協(xié)助咳痰
2.3預(yù)防咽后壁傷口感染
2.3.1床旁放置負(fù)壓吸引裝置
2.3.2體位引流術(shù)后第1d,將患者床頭搖高30°,并協(xié)助患者坐起或下床活動(dòng),臥床時(shí)盡可能側(cè)臥
2.3.3口腔噴霧術(shù)后0.9%生理鹽水+慶大霉素16萬(wàn)單位口腔噴霧,Q1H,連續(xù)五天。此期間進(jìn)行口腔護(hù)理bid。
2.3.4正確的飲食護(hù)理及胃管的護(hù)理維持鼻飼管5日,至傷口愈合及患者能自行吞。胃管內(nèi)可注入混合奶300毫升每次,每日3次,根據(jù)病人情況術(shù)前針對(duì)小兒及體弱患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,營(yíng)養(yǎng)差的患者請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診進(jìn)一步治療。
2.3.5嚴(yán)密觀察患者神志情況,有無(wú)體溫過(guò)高,寒戰(zhàn),吞咽困難,呼吸困難,四肢活動(dòng)情況,及時(shí)通知醫(yī)生。
2.4切口與引流管護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密觀察切口有無(wú)紅腫、滲液、滲血,檢查切口周圍皮膚張力有無(wú)增高.
結(jié)果:經(jīng)口腔插管麻醉下治療難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù),圍手術(shù)期護(hù)理比較復(fù)雜。經(jīng)采取科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理措施,本組均獲不同程度的恢復(fù),均順利出院。
結(jié)論:經(jīng)口腔插管麻醉下治療難復(fù)性寰樞椎脫位手術(shù),圍手術(shù)期護(hù)理比較復(fù)雜,尤其應(yīng)關(guān)注患者口腔情況及呼吸道管理??茖W(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理是提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的重要保證。
本品為腔道表面潤(rùn)滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤(rùn)滑麻醉。
健客價(jià): ¥56.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥57眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。
健客價(jià): ¥50同川烏。祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客價(jià): ¥60息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥3981.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià): ¥26甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18化瘀行氣,消腫止痛,舒筋活絡(luò),驅(qū)風(fēng)除濕。用于跌打損傷、扭傷、摔傷,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛等,并可作骨折及脫臼復(fù)位等手術(shù)局部麻醉止痛用。
健客價(jià): ¥17.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥15清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng) 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥50本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià): ¥6主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應(yīng)激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià): ¥20清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥40清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥52用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹。
健客價(jià): ¥22息風(fēng)鎮(zhèn)痙,豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥75清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng)濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價(jià): ¥63清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng) 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥25清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng) 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥28.13輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價(jià): ¥7.54中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價(jià): ¥34.8用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià): ¥351.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥10.01鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥8.49