良性牙源性腫瘤簡(jiǎn)介

2015-09-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：牙源性角化囊腫，多見(jiàn)10-29，40-50歲男性，下頜磨牙區(qū)及升支部，沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)。囊壁薄，內(nèi)含黃白色油脂樣或干酪樣物質(zhì)。

　　良性牙源性腫瘤簡(jiǎn)介：

　?。?）成釉細(xì)胞瘤：

　　最常見(jiàn)，占牙源性腫瘤的60%以上。含成釉器樣結(jié)構(gòu)，但無(wú)釉質(zhì)或其他牙體硬組織形成。常位于頜骨內(nèi)致頜骨無(wú)痛性、向唇頰側(cè)膨大和面部變性，雖為良性，但有局部侵襲性，術(shù)后易復(fù)發(fā)。多見(jiàn)30-49歲無(wú)差異，下頜磨牙區(qū)及升支部，X線多房性陰影。分為實(shí)性/多囊型、骨外/外周型、促結(jié)締組織增生型（顧名思義，可見(jiàn)玻璃樣變，頜骨前部）和單囊型（下頜磨牙區(qū)）。

　　典型成釉細(xì)胞瘤的上皮島或條索由兩類細(xì)胞成分構(gòu)成：一是瘤巢周邊的立方或柱狀細(xì)胞，核呈柵欄狀排列并遠(yuǎn)離基底膜，類似成釉細(xì)胞和前成釉細(xì)胞；另一種位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，類似星網(wǎng)狀層細(xì)胞。此種排列方式稱極性倒置。

　　實(shí)性：1.濾泡型：上皮出現(xiàn)囊性變。2.從狀型：上皮增殖呈網(wǎng)狀連結(jié)的上皮條索。3.棘皮瘤型：上皮出現(xiàn)鱗狀化生，有時(shí)見(jiàn)角化珠。4.顆粒細(xì)胞型：上皮出現(xiàn)顆粒樣變。5.基底細(xì)胞型：上皮密集成團(tuán)或程樹枝狀。

　　（2）牙源性角化囊性瘤：

　　牙源性角化囊腫，多見(jiàn)10-29，40-50歲男性，下頜磨牙區(qū)及升支部，沿頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)。囊壁薄，內(nèi)含黃白色油脂樣或干酪樣物質(zhì)。組織學(xué)特點(diǎn)：襯里上皮為較薄的，厚度一致的復(fù)層鱗狀上皮，由5-8層細(xì)胞組織，一般無(wú)上皮釘突；上皮表面呈波浪皺褶狀，表面角化多呈不全角化；棘層薄，常細(xì)胞內(nèi)水腫；基底細(xì)胞極性倒置；纖維囊壁有時(shí)可見(jiàn)微小子囊或上皮島。

　　痣樣基底細(xì)胞癌綜合征：gorlin征，常染色體顯性遺傳病。表現(xiàn)為多發(fā)性皮膚基底細(xì)胞癌，頜骨多發(fā)性牙源性角化囊腫，肋骨分叉，瞳距增寬和額顳部隆起，鈣磷代謝異常。

　?。?）牙源性鈣化上皮瘤：

　　pindborg瘤，多見(jiàn)20-60歲無(wú)差異，下頜前磨牙和磨牙區(qū)。腫瘤由多邊形上皮細(xì)胞組成，微嗜酸性，常見(jiàn)清晰的細(xì)胞間橋。腫瘤內(nèi)常見(jiàn)一種由剛果紅染色可見(jiàn)的淀粉樣物質(zhì)，其內(nèi)常發(fā)生鈣化，鈣化物呈同心圓沉積。

　　（4）牙源性鈣化囊性瘤：

　　也稱牙源性鈣化囊腫，多見(jiàn)10-19歲無(wú)差異。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理含類成釉細(xì)胞瘤的上皮成分和可發(fā)生鈣化的影細(xì)胞。襯里上皮極性倒置，纖維囊壁內(nèi)課件影細(xì)胞灶，不同程度的鈣化。

　?。?）牙源性腺樣瘤：

　　多見(jiàn)10-19歲女性，上頜尖牙區(qū)，常伴阻生牙，包膜完整。分為3種結(jié)構(gòu)：1.結(jié)節(jié)狀實(shí)性細(xì)胞巢：呈玫瑰花樣結(jié)構(gòu)。2.腺管樣結(jié)構(gòu)。3.梁狀或篩狀結(jié)構(gòu)。

　?。?）成釉細(xì)胞纖維瘤：

　　少見(jiàn)。牙源性上皮和間葉組織同時(shí)增殖，但不伴牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)形成，屬于真性混合性牙源性腫瘤。多見(jiàn)15歲左右青年人無(wú)差異，下頜磨牙區(qū)。X線為界限清楚的放射透光區(qū)。生長(zhǎng)緩慢，除頜骨膨大外，無(wú)明顯癥狀，有包膜而無(wú)局部浸潤(rùn)，與纖維瘤相似。鏡下見(jiàn)腫瘤性上皮呈條索狀或團(tuán)塊狀排列，為立方或柱狀細(xì)胞，像星網(wǎng)狀層；間葉成分由較幼稚的結(jié)締組織組成，細(xì)胞豐富，呈圓形或多角形，像牙乳頭細(xì)胞。

　　（7）牙瘤：

　　是成牙組織的錯(cuò)構(gòu)瘤或發(fā)育畸形，內(nèi)含成熟的牙體組織成分，可分為混合性和組合性牙瘤。混合性：牙體組織成分排列紊亂，相互混雜，無(wú)典型的牙結(jié)構(gòu)。組合性：有許多不同于正常牙的牙胚樣結(jié)構(gòu)所組成，但其牙體組織的排列如同正常牙的排列方式。

　　（8）牙源性黏液瘤：

　　又稱粘液瘤/粘液纖維瘤，多見(jiàn)于20-39歲無(wú)差異，下頜前磨牙和磨牙區(qū)。良性但有局部浸潤(rùn)，其組織來(lái)源不詳，但病變累計(jì)骨骼則僅限于頜骨內(nèi)。X片為多房性透射影，相互之間有薄的“骨隔”，界限不清。鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞呈梭形或星形，其間富含大量淡藍(lán)色粘液基質(zhì)，常無(wú)包膜，腫瘤本身質(zhì)脆呈膠凍狀，易復(fù)發(fā)。纖維成分多者，又稱纖維粘液瘤。間充質(zhì)細(xì)胞+粘液細(xì)胞。

　　（9）成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤：

　　牙骨質(zhì)樣組織+成牙骨質(zhì)細(xì)胞，X片顯示腫物為界限清楚的致密鈣化團(tuán)塊，其周圍有一帶狀放射透光區(qū)環(huán)繞。