無創(chuàng)粘結(jié)修復(fù)前牙牙體缺損

2015-08-29 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一般無需牙備，可以滿足患者不磨牙的要求，且避免了部分患者因備牙造成的恐懼。取模，在模型上制作樹脂嵌體或貼片，修復(fù)缺損，亦可直接在牙體上制作；盡量使外形與鄰牙相協(xié)調(diào)，與同名牙相匹配，同時注意邊緣的密合性。

　　前牙缺損影響美觀，臨床上常采用樹脂充填與冠修復(fù)等方法修復(fù)。但常遇到下列情況:（1）暫不宜永久修復(fù)的青少年外傷所致缺損（2）涉及前牙切角、切緣、邊緣嵴等部位的缺損或較小缺損,采用光固化復(fù)合樹脂充填的方法固位不佳，易脫落;且在固化過程中由于樹脂材料固化收縮，長期使用后充填體邊緣易出現(xiàn)微滲漏、色素沉著、繼發(fā)齲等；（3）對缺損較大患牙的修復(fù)方法常采用單冠或樁冠修復(fù)，有的患者不愿接受，要求盡量保存剩余牙體組織；（4）缺損較大，牙體較薄，咬合緊，無法制備出足夠冠修復(fù)空間；（5）頸緣美觀要求較高，不愿顯露發(fā)青的齦緣；且經(jīng)濟狀況或患牙狀況所限無法采用全瓷修復(fù)等等。

　　無創(chuàng)粘接修復(fù)牙體缺損的特點：1.基本不牙備；保留患牙原有的優(yōu)點，改善患牙的缺陷；2.發(fā)揮利用了嵌體的優(yōu)勢（減小聚合收縮產(chǎn)生的內(nèi)應(yīng)力，不易發(fā)生繼發(fā)齲和脫落）3.操作技術(shù)要求高，尤其在配色、塑形方面，較費時；4.對樹脂材料與粘結(jié)材料要求高，此法修復(fù)雖不易脫落，但易磨損；5.盡量選用耐磨性能好的材料，如納米陶瓷類樹脂。

　　幾年來，我們采用樹脂貼片、嵌體等無創(chuàng)粘結(jié)的方法來恢復(fù)前牙牙體外形50余例，目前正在隨訪的20例解決了上述難題，取得了令醫(yī)患雙方均滿意的效果。

　　治療步驟：

　　1）清潔牙面，去除外源性色素、牙結(jié)石、軟垢等，保證印模盡量精確，比色盡量接近牙本色；

　　2）如為死髓變色牙，用30％的雙氧水進(jìn)行內(nèi)漂白；

　　3）采用相應(yīng)樹脂比色板進(jìn)行比色，選材，最好選擇雙色系（牙本質(zhì)色和牙釉質(zhì)色）、耐磨損的復(fù)合樹脂；

　　4）一般無需牙備，可以滿足患者不磨牙的要求，且避免了部分患者因備牙造成的恐懼。取模，在模型上制作樹脂嵌體或貼片，修復(fù)缺損，亦可直接在牙體上制作；盡量使外形與鄰牙相協(xié)調(diào)，與同名牙相匹配，同時注意邊緣的密合性。

　　5）取下修復(fù)體，橡皮樟隔濕，采用superbondC&B粘接劑按使用說明操作粘于患牙；確保對位良好；

　　6）調(diào)牙合，拋光。

　　治療結(jié)果：

　　50例病例隨訪6月～10年，未出現(xiàn)嵌體脫落、齦炎、修復(fù)部位表面無與牙體組織不同的著色、形態(tài)基本完整、邊緣無明顯裂隙與繼發(fā)齲現(xiàn)象，但易磨損的部位隨修復(fù)時間不同出現(xiàn)不同程度的磨損。患者對治療效果均感滿意，磨損較重者復(fù)診時，往往要求再用同法修復(fù)。

　　無創(chuàng)粘接修復(fù)的注意事項：

　　1、粘結(jié)面一定要清潔；2、修復(fù)體稍大些，以便修改拋光；3、釉質(zhì)粘結(jié)面粘結(jié)時一定要干燥，使用橡皮障，以保證粘結(jié)效果；4、選色直接影響修復(fù)效果，最好采用雙色系樹脂材料；5、此法修復(fù)雖不易脫落，但易磨損。選材盡量選用耐磨性能好的材料，如納米陶瓷類樹脂。6、采用強力粘接材料。