活髓牙修復(fù)后，經(jīng)常會出現(xiàn)冷熱刺激敏感的問題，就本人的臨床經(jīng)驗來看，可能原因如下：

　　1.患者本身的原因：即修復(fù)前牙髓并非處于健康狀態(tài)，而是本身已經(jīng)存在牙敏感、慢性牙髓炎、牙髓激惹狀態(tài)，牙齒修復(fù)前未發(fā)現(xiàn)；

　　2.牙體預(yù)備的原因：預(yù)備量過大近髓、預(yù)備時水冷不夠產(chǎn)熱過多（特別是能夠聞到焦糊味時就要注意了）、邊緣位于秞牙骨質(zhì)界根方根部牙本質(zhì)暴露區(qū)、二次制作修復(fù)體的活髓牙（以前做過修復(fù)的牙再次打磨，修復(fù)后牙過敏、牙髓炎的發(fā)生率成倍增加）

　　3.暫時修復(fù)體原因：未做暫時修復(fù)體、暫時修復(fù)體脫落或失粘接、暫冠期間冷熱或化學(xué)刺激過強

　　4.修復(fù)體原因：修復(fù)體邊緣不密合的話，敏感基本上不可避免

　　5.粘接原因：粘接劑刺激性過強、粘接操作過程刺激性過強、粘接失敗/或假粘接

　　6.其它原因：患者過敏心理體質(zhì)（強迫和偏執(zhí)類患者、更年期心理問題女性、口腔感覺異常如灼口綜合征患者）

　　針對以上原因，避免牙本質(zhì)敏感的措施：

　　1.排除修復(fù)前牙髓問題的可能性，必要的話先牙髓失活

　　2.控制牙體預(yù)備質(zhì)量，規(guī)范牙體切磨技術(shù)，備牙后取模前可以用勁潤等牙本質(zhì)保護劑

　　3.必須制作暫時修復(fù)體，保證暫時修復(fù)體的和穩(wěn)定性，可以在暫時粘接材料中混入牙本質(zhì)脫敏膏進行粘接

　　4.保證最終修復(fù)體的精度和邊緣密合度

　　5.規(guī)范粘接操作，選擇刺激性小的粘接劑類型或品牌（個別品牌的粘接劑具有較強的牙髓刺激性）

　　6.修復(fù)體戴入后一個月內(nèi)避免過強的冷熱和化學(xué)刺激，可以使用脫敏類牙膏

　　7.結(jié)合診治可能的其它相關(guān)疾病，進行心理輔導(dǎo)（一般難于奏效）。

　　修復(fù)后的牙本質(zhì)敏感問題不僅給患者造成痛苦，也給修復(fù)醫(yī)生造成困擾和挫傷其自信，個人認為應(yīng)該以預(yù)防為主，一旦發(fā)生處理起來就相當困難。必須在治療計劃、修復(fù)設(shè)計、臨床操作和后期維護過程予以足夠的重視，采取預(yù)防措施力求規(guī)避。