牙體缺損是口腔科常見病和多發(fā)病，自然人口中約占24％～35％。表現(xiàn)為牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損壞或異常。常由齲病、外傷、磨損、楔狀缺損、發(fā)育畸形等原因?qū)е隆？蓪ρ荔w、牙髓、牙周、咀嚼、美觀及發(fā)音等造成不良影響。臨床上用充填術(shù)和修復(fù)的方法治療。而比較嚴(yán)重的牙體缺損常采用修復(fù)治療的方法。

　　目前最常見的修復(fù)治療方法是冠修復(fù)或樁核冠修復(fù)。其中冠修復(fù)又分為部分冠和全冠，全冠最為常見。當(dāng)牙體破壞過于嚴(yán)重，利用全冠修復(fù)無法達(dá)到良好的修復(fù)效果時(shí)，就需要采用樁核冠。下面對全冠和樁核冠做一介紹。

　　一、全冠

　　全冠為覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體，常為金屬、金-瓷或全瓷材料制作。

　　金屬全冠常見材料為鎳鉻合金、純鈦等。因?yàn)槊烙^效果差，一般只用于后牙。金屬冠中純鈦全冠性能優(yōu)異，生物相容性好，不會刺激牙齦和導(dǎo)致過敏。同時(shí)由于純鈦的良好的物理特性，對x線、核磁共振等影像學(xué)檢查影響小。

　　金-瓷冠即烤瓷熔附金屬全冠，為金屬冠表面高溫下熔附牙齒顏色的瓷層的修復(fù)體，常稱之為烤瓷冠。目前比較常見的有鎳鉻合金、鈷鉻合金、純鈦及金合金等烤瓷冠。鎳鉻合金烤瓷冠含有鎳，是部分金屬過敏患者的主要過敏原，同時(shí)該合金成分有導(dǎo)致烤瓷冠邊緣牙齦產(chǎn)生黑線的缺點(diǎn)。鈷鉻合金烤瓷冠中基本不含鎳，不易過敏，也不易產(chǎn)生牙齦黑線。純鈦烤瓷冠繼承純鈦的優(yōu)良傳統(tǒng)，有良好的生物相容性。金合金烤瓷冠是烤瓷冠中美觀程度最好的，主要源于金合金類似牙本質(zhì)的淡黃色，另外金合金金屬性能優(yōu)異使金-瓷結(jié)合更加牢固并且精密度高，而且罕有對金合金過敏者。所以金合金烤瓷冠是一種經(jīng)久不衰的烤瓷修復(fù)類型。

　　全瓷冠為時(shí)下全冠美容修復(fù)的新寵，因其不含合金底冠，冠透明度好，能更好的模仿天然牙，美觀度更高，同時(shí)對牙齦基本沒有刺激和過敏現(xiàn)象。常采用氧化鋯全瓷和氧化鋁全瓷，其中氧化鋯全瓷強(qiáng)度高，適合于前牙及后牙的全冠修復(fù)。

　　另外目前還有CAD/CAM全瓷冠，即計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作的全瓷冠，此種全瓷冠最大的優(yōu)點(diǎn)是全瓷冠的設(shè)計(jì)及加工有計(jì)算機(jī)輔助，制作迅速且精密度高，常規(guī)的冠修復(fù)一般需要一個周左右的加工周期，而CAD/CAM全瓷冠最快只需要兩三個小時(shí)就可完成，能夠節(jié)約大量時(shí)間。

　　二、樁冠

　　為利用冠釘插入殘根管內(nèi)固位的全冠修復(fù)體。其樁核上的全冠部分同上文提到的種類相同。不同之處在于由于牙體破壞嚴(yán)重，我們需要在牙根內(nèi)放置根管樁并形成固定冠的核即樁核，以起到增加牙體的強(qiáng)度和提高全冠的固位力的作用。

　　樁的材料也有很多種，有鎳鉻合金樁、純鈦樁等鑄造樁，也有不同金屬的成品樁。值得一提的是目前應(yīng)用越來越廣泛的纖維樁。纖維樁為成品樁，與其它金屬成品樁一樣，不需要技工室加工，省去了一次復(fù)診。相比金屬樁，由于纖維樁有良好的韌性，能有效的保護(hù)剩余牙體，減少了修復(fù)后受外力而折裂的可能性。另外由于纖維樁顏色多為淺色如白色等，配合全瓷冠修復(fù)能達(dá)到很好的美觀效果。