上牙有問題,為何下牙痛?
何女士最近有點(diǎn)寢食難安,因為她右下面的一顆大牙時不時會痛,尤其是晚上睡覺時痛得更明顯,連頭也隱隱作痛起來,徹夜難眠,何女士不得不去看牙醫(yī)。接診的方主任聽完何女士的訴說并做完詳細(xì)檢查后問:“你確定是下面的牙齒痛嗎?”何女士很奇怪:“當(dāng)然!自己的痛自己知。”
方主任笑而不語,讓她先去拍個X線片。令何女士大惑不解的是,除了拍右下面大牙的X線片,方主任還讓她拍右上面大牙的X線片!這是怎么回事呢?
等何女士檢查完,方主任把X線片放在燈光下,指著右上面的其中一顆牙說:“是這顆牙有問題。因為根據(jù)我的臨床檢查,你的那顆牙咬合面上有細(xì)小的裂縫,可能裂縫導(dǎo)致牙髓(牙神經(jīng))暴露,細(xì)菌感染,引起急性牙髓發(fā)炎。急性牙髓發(fā)炎的癥狀之一就是自發(fā)性、陣發(fā)性的牙痛,沒有受到其他刺激都會發(fā)作,而且往往在夜間發(fā)作,夜間疼痛比白天更劇烈。”
“可是,我確實是下面的牙齒痛呀,怎么您說我上面的牙齒有問題呢?”何女士還是不解。
方主任耐心地說:“急性牙髓炎的另一個重要特征是疼痛不能自行定位。牙痛發(fā)作時,患者多數(shù)不能確定真正的病牙,而且疼痛呈放散性,常常沿著三叉神經(jīng)的第二或第三分支放散到同側(cè)的上、下頜牙齒,甚至牽涉到頭部、顳部或面部。不過,疼痛一般不會放散到另一側(cè)的牙齒。”
何女士恍然大悟:“那我的牙痛就是因為上面的一顆大牙裂開,導(dǎo)致牙髓發(fā)炎,牙痛放散到下面的大牙,讓我誤以為是下面的牙痛了?”
“對!”方主任肯定地說。
醫(yī)生提醒
牙髓發(fā)炎盡快治,莫待牙痛到根尖
方主任建議何女士做根管治療。所謂根管治療,就是把牙根管里發(fā)炎的牙神經(jīng)清除干凈,適當(dāng)消毒后,填上生物材料。做根管治療確實是個挺復(fù)雜的過程,要復(fù)診好幾次,做完后還要補(bǔ)牙或者做烤瓷牙修復(fù)。
其實,對于已經(jīng)發(fā)炎的牙髓,目前還沒有什么技術(shù)或藥物可以恢復(fù),最好甚至是唯一的治療方法是做根管治療。因為牙髓是由堅硬的牙齒包裹著的,一旦發(fā)生炎癥,牙髓腫脹,炎性滲出物無法得到徹底引流,局部組織壓力增高,使感染很快擴(kuò)散到全部牙髓,并壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。如果不及時清除發(fā)炎的牙髓,牙髓最終都會發(fā)生壞死,幾乎沒有恢復(fù)正常的可能。更嚴(yán)重的是,牙髓壞死后還會引起牙根尖周發(fā)炎,到時牙痛會“跑到”牙根尖處,治療就更加困難了,而且有導(dǎo)致牙齒松動、脫落的可能。
引起急性牙髓炎的原因,除了牙齒有裂縫,更常見的是蛀牙侵犯到牙髓。無論是什么原因引起的,對這種“亂跑”的牙痛都要及時治療。
(實習(xí)編輯:徐潤蘭)
清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
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