喉返神經(jīng)損傷后，再生的軸突數(shù)目不足及功能恢復(fù)不佳是影響喉功能恢復(fù)的重要原因。應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等生物活性因子促進(jìn)神經(jīng)軸突的再生，近年來已成為周圍神經(jīng)損傷修復(fù)研究中的一項(xiàng)重要突破。肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）廣泛分布于全身各組織器官，是一種多效性細(xì)胞因子，具有多種功能。已有研究證實(shí)HGF對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用，在坐骨神經(jīng)、舌下神經(jīng)及面神經(jīng)等周圍神經(jīng)損傷后，局部給予外源性HGF對(duì)神經(jīng)元有保護(hù)作用并對(duì)軸突再生和誘向生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用。HGF對(duì)喉返神經(jīng)損傷后修復(fù)的作用尚未見相關(guān)報(bào)道。本研究通過制造犬單側(cè)喉返神經(jīng)損傷動(dòng)物模型后，用聚乳酸聚羥基乙酸共聚物（PLGA）管橋接喉返神經(jīng)斷端，并在局部應(yīng)用外源性HGF，觀察其對(duì)受損喉返神經(jīng)再生及功能恢復(fù)的作用。

　　研究表明，喉返神經(jīng)損傷后應(yīng)用外源性HGF對(duì)其再生有明顯的促進(jìn)作用。

　　研究者選取20只健康雜種犬分成HGF組及對(duì)照組，每組10只。每只犬切斷左側(cè)喉返神經(jīng)后，用聚乳酸聚羥基乙酸共聚物（PLGA）橋接左側(cè)喉返神經(jīng)斷端，HGF組于PLGA管內(nèi)及局部應(yīng)用HGF，對(duì)照組同法應(yīng)用等量生理鹽水。于術(shù)后2、3、4個(gè)月分別行電子喉鏡、喉返神經(jīng)電生理檢查，最后一次檢查完后處死動(dòng)物，取神經(jīng)干作神經(jīng)組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)觀察。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后2個(gè)月，兩組動(dòng)物術(shù)側(cè)聲帶未恢復(fù)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后3個(gè)月，HGF組有4只犬的左側(cè)聲帶觀察到內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，而對(duì)照組均未恢復(fù)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后4個(gè)月，HGF組存活的8只犬中7只術(shù)側(cè)聲帶恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，對(duì)照組7只存活犬中5只術(shù)側(cè)聲帶恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度均明顯小于HGF組。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)HGF組與對(duì)照組喉返神經(jīng)電生理檢查結(jié)果相比較，HGF組自發(fā)肌電圖、誘發(fā)電位幅度明顯增大，潛伏期明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HGF組有髓再生神經(jīng)纖維數(shù)、神經(jīng)纖維的直徑及髓鞘的厚度均明顯大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。電鏡觀察示HGF組的再生神經(jīng)纖維超微結(jié)構(gòu)形態(tài)接近正常，而對(duì)照組形態(tài)與正常差異較大，可見較多的無髓神經(jīng)纖維。

(實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）