2014年6月17日2014年美國(guó)臨床精神病理學(xué)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)研究表明,針對(duì)妊娠期女性暴露于非典型抗精神病藥物的評(píng)估結(jié)果得知,她們后代的重度畸形風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)非常低,與那些不暴露于非典型抗精神病藥物的妊娠期婦女相比,其后代重度畸形風(fēng)險(xiǎn)幾乎一致。
波士頓的麻省總醫(yī)院,國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處進(jìn)行了此次研究。麻省總醫(yī)院,女性精神衛(wèi)生中心主任,哈佛醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授LeeS.Cohen博士說道,“這次評(píng)估雖然只是得到了一個(gè)初步的結(jié)果,但是至關(guān)重要。”
非典型抗精神病藥物是對(duì)五羥色胺和多巴胺受體雙重阻斷,在治療劑量下部產(chǎn)生椎體外系副作用和血清催乳素升高的一類抗精神病藥物。常見藥物包括利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等。
直到最近,我們才從患有雙相情感障礙,計(jì)劃懷孕或者是在妊娠期頻繁使用非典型抗精神病藥物的女性中,得到這些寥寥無幾的數(shù)據(jù),證實(shí)了這些藥物在生殖系統(tǒng)方面的安全性。
“這是第一個(gè)系統(tǒng)性跟蹤隨訪妊娠期女性服用這類藥物的前瞻性數(shù)據(jù),重要的是,同其他精神病藥物相比,這類分子不會(huì)產(chǎn)生重度畸形信號(hào),例如,丙戊酸鈉,這種抗精神病藥物可以造成神經(jīng)管缺陷,有10%的致畸風(fēng)險(xiǎn)。”
導(dǎo)致胎兒畸形的因素有3類:1.環(huán)境因素包括藥物、化學(xué)物質(zhì)、毒品等環(huán)境中可接觸的物質(zhì)。環(huán)境因素致畸與其劑量效應(yīng)、臨界作用以及個(gè)體敏感性吸收、代謝、胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)、接觸程度等有關(guān)。
2.遺傳因素染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常及性染色體異常均可導(dǎo)致胎兒畸形。有些缺陷與性別有關(guān),如幽門梗阻,母親患此病其子代發(fā)病危險(xiǎn)性(20%)比父親患此病時(shí)危險(xiǎn)性(5%)高。
3.綜合因素多基因遺傳加之環(huán)境因素??蓪?dǎo)致先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、唇裂、腭裂及幽門梗阻等胎兒畸形,多發(fā)生于女性胎兒。
Cohen博士提供的數(shù)據(jù),來自211名在早期妊娠暴露于非典型抗精神病藥物(平均年齡32歲;71%已婚;91%白種人)和79名患有雙相情感障礙但是未服用非典型抗精神病藥物的女性(平均年齡33歲;90%已婚;97%白種人)。
我們獲取了所有的醫(yī)療記錄,包括產(chǎn)科,陣痛和分娩,以及兒科(從出生到6個(gè)月),并且由畸形學(xué)家審核畸形情況。
在200胎活產(chǎn)胎兒的暴露組中,存在3胎重度畸形胎兒(1.5%,95%置信區(qū)間[CI],0.31%-4.30%)。在非暴露組,包含84胎活產(chǎn)胎兒,存在1胎重度畸形胎兒(1.2%,95%置信區(qū)間CI,0.03%-6.53%)。
Cohen指出,“置信區(qū)間的范圍仍然相當(dāng)大,所以我們要把范圍縮小,這樣我們才會(huì)對(duì)整個(gè)評(píng)估有信心。但是,就在美國(guó)臨床病理學(xué)會(huì)會(huì)議之前,我們遇到了我們的科學(xué)咨詢委員會(huì),我們一致認(rèn)為,由于病人對(duì)這些藥物的生殖系統(tǒng)安全性所知甚少,所以即使有相對(duì)較少的重度畸形病例,我們也應(yīng)該報(bào)告我們的發(fā)現(xiàn)。”
Cohen博士強(qiáng)調(diào),國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處有非常系統(tǒng)化的方法。
他說“我們已經(jīng)瀏覽了所有的醫(yī)療記錄,并且由畸形學(xué)家確認(rèn)了重度畸形結(jié)果,以保證確實(shí)是真的畸形。我認(rèn)為,患者至少可以適度的對(duì)這些不是致畸劑的藥物放松警惕,我們希望,我們將能夠完善非典型抗精神病藥物與重度畸形的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,而且可以更明確的告知孕產(chǎn)婦藥物的致畸性,并且是單個(gè)分子的致畸性。”
振奮人心的消息
醫(yī)景醫(yī)療新聞邀請(qǐng)了匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授,HollyA.Swartz博士評(píng)論國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處的結(jié)果。Swartz博士并未參與此次研究。
國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處此注冊(cè)機(jī)構(gòu)始建于2008年,可用網(wǎng)站是http://www.womensmentalhealth.org/pregnancyregistry,免費(fèi)電話是1-866-961-2388。
“多虧了Cohen博士和他的團(tuán)隊(duì),我們才對(duì)妊娠期非典型抗精神病藥物的致畸風(fēng)險(xiǎn)有了很好的評(píng)估。至少,當(dāng)我們考慮重度畸形的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),致畸概率非常低”Swartz博士說。
“盡管這只是實(shí)驗(yàn)的期中分析,隨著研究人員在國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處繼續(xù)登記孕產(chǎn)婦的信息,其他信息也將會(huì)出現(xiàn),對(duì)于患者和研究人員來說,這確實(shí)是一個(gè)振奮人心的消息。”
(實(shí)習(xí)編輯:徐潤(rùn)蘭)
適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià): ¥19適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià): ¥25典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療;由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥26典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥30克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥11.81.典型(有先兆)或非典型(無先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療。 2.由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥11本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥7用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價(jià): ¥50內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥142.5用于預(yù)防和治療因缺乏必需氨基酸與維生素所引起的各種疾病。如: 1.神經(jīng)炎、壞血病、佝僂病、腳氣病等。 2.外傷、燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合。 3.孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏。 4.高溫、高濕、寒冷環(huán)境作業(yè)及運(yùn)動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。 5.改善人體免疫力。 6.用于體弱者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥66本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥151.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥201.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥826天然純正進(jìn)口西班牙橄欖油,含進(jìn)口橄欖油原液82%以上,專為寶寶和孕產(chǎn)婦肌膚研制的修護(hù)滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)的草本配方,不油膩易吸收。用于季節(jié)環(huán)境變化等引起的皮膚干燥,皸裂,給予肌膚天然保。按摩寶寶全身肌膚,有助于寶寶肌膚護(hù)理并有助寶寶睡眠;可用于孕產(chǎn)婦的肌膚護(hù)理和妊娠紋的淡化和祛除;亦可用于肌膚和頭發(fā)的日常護(hù)理。
健客價(jià): ¥23