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ASCP:孕產(chǎn)婦使用非典型抗精神病藥胎兒重度畸形風(fēng)險(xiǎn)低

2015-07-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:非典型抗精神病藥物是對(duì)五羥色胺和多巴胺受體雙重阻斷,在治療劑量下部產(chǎn)生椎體外系副作用和血清催乳素升高的一類抗精神病藥物。常見藥物包括利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等。

  2014年6月17日2014年美國(guó)臨床精神病理學(xué)年會(huì)上發(fā)布的一項(xiàng)研究表明,針對(duì)妊娠期女性暴露于非典型抗精神病藥物的評(píng)估結(jié)果得知,她們后代的重度畸形風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)非常低,與那些不暴露于非典型抗精神病藥物的妊娠期婦女相比,其后代重度畸形風(fēng)險(xiǎn)幾乎一致。

  波士頓的麻省總醫(yī)院,國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處進(jìn)行了此次研究。麻省總醫(yī)院,女性精神衛(wèi)生中心主任,哈佛醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授LeeS.Cohen博士說道,“這次評(píng)估雖然只是得到了一個(gè)初步的結(jié)果,但是至關(guān)重要。”

  非典型抗精神病藥物是對(duì)五羥色胺和多巴胺受體雙重阻斷,在治療劑量下部產(chǎn)生椎體外系副作用和血清催乳素升高的一類抗精神病藥物。常見藥物包括利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等。

  直到最近,我們才從患有雙相情感障礙,計(jì)劃懷孕或者是在妊娠期頻繁使用非典型抗精神病藥物的女性中,得到這些寥寥無幾的數(shù)據(jù),證實(shí)了這些藥物在生殖系統(tǒng)方面的安全性。

  “這是第一個(gè)系統(tǒng)性跟蹤隨訪妊娠期女性服用這類藥物的前瞻性數(shù)據(jù),重要的是,同其他精神病藥物相比,這類分子不會(huì)產(chǎn)生重度畸形信號(hào),例如,丙戊酸鈉,這種抗精神病藥物可以造成神經(jīng)管缺陷,有10%的致畸風(fēng)險(xiǎn)。”

  導(dǎo)致胎兒畸形的因素有3類:1.環(huán)境因素包括藥物、化學(xué)物質(zhì)、毒品等環(huán)境中可接觸的物質(zhì)。環(huán)境因素致畸與其劑量效應(yīng)、臨界作用以及個(gè)體敏感性吸收、代謝、胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)、接觸程度等有關(guān)。

  2.遺傳因素染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常及性染色體異常均可導(dǎo)致胎兒畸形。有些缺陷與性別有關(guān),如幽門梗阻,母親患此病其子代發(fā)病危險(xiǎn)性(20%)比父親患此病時(shí)危險(xiǎn)性(5%)高。

  3.綜合因素多基因遺傳加之環(huán)境因素??蓪?dǎo)致先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、唇裂、腭裂及幽門梗阻等胎兒畸形,多發(fā)生于女性胎兒。

  Cohen博士提供的數(shù)據(jù),來自211名在早期妊娠暴露于非典型抗精神病藥物(平均年齡32歲;71%已婚;91%白種人)和79名患有雙相情感障礙但是未服用非典型抗精神病藥物的女性(平均年齡33歲;90%已婚;97%白種人)。

  我們獲取了所有的醫(yī)療記錄,包括產(chǎn)科,陣痛和分娩,以及兒科(從出生到6個(gè)月),并且由畸形學(xué)家審核畸形情況。

  在200胎活產(chǎn)胎兒的暴露組中,存在3胎重度畸形胎兒(1.5%,95%置信區(qū)間[CI],0.31%-4.30%)。在非暴露組,包含84胎活產(chǎn)胎兒,存在1胎重度畸形胎兒(1.2%,95%置信區(qū)間CI,0.03%-6.53%)。

  Cohen指出,“置信區(qū)間的范圍仍然相當(dāng)大,所以我們要把范圍縮小,這樣我們才會(huì)對(duì)整個(gè)評(píng)估有信心。但是,就在美國(guó)臨床病理學(xué)會(huì)會(huì)議之前,我們遇到了我們的科學(xué)咨詢委員會(huì),我們一致認(rèn)為,由于病人對(duì)這些藥物的生殖系統(tǒng)安全性所知甚少,所以即使有相對(duì)較少的重度畸形病例,我們也應(yīng)該報(bào)告我們的發(fā)現(xiàn)。”

  Cohen博士強(qiáng)調(diào),國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處有非常系統(tǒng)化的方法。

  他說“我們已經(jīng)瀏覽了所有的醫(yī)療記錄,并且由畸形學(xué)家確認(rèn)了重度畸形結(jié)果,以保證確實(shí)是真的畸形。我認(rèn)為,患者至少可以適度的對(duì)這些不是致畸劑的藥物放松警惕,我們希望,我們將能夠完善非典型抗精神病藥物與重度畸形的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,而且可以更明確的告知孕產(chǎn)婦藥物的致畸性,并且是單個(gè)分子的致畸性。”

  振奮人心的消息

  醫(yī)景醫(yī)療新聞邀請(qǐng)了匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授,HollyA.Swartz博士評(píng)論國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處的結(jié)果。Swartz博士并未參與此次研究。

  國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處此注冊(cè)機(jī)構(gòu)始建于2008年,可用網(wǎng)站是http://www.womensmentalhealth.org/pregnancyregistry,免費(fèi)電話是1-866-961-2388。

  “多虧了Cohen博士和他的團(tuán)隊(duì),我們才對(duì)妊娠期非典型抗精神病藥物的致畸風(fēng)險(xiǎn)有了很好的評(píng)估。至少,當(dāng)我們考慮重度畸形的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),致畸概率非常低”Swartz博士說。

  “盡管這只是實(shí)驗(yàn)的期中分析,隨著研究人員在國(guó)家非典型抗精神病藥物妊娠登記處繼續(xù)登記孕產(chǎn)婦的信息,其他信息也將會(huì)出現(xiàn),對(duì)于患者和研究人員來說,這確實(shí)是一個(gè)振奮人心的消息。”

(實(shí)習(xí)編輯:徐潤(rùn)蘭)

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