20年前未能想到的口腔醫(yī)學現(xiàn)狀――口腔醫(yī)療數(shù)字化

　　對于數(shù)字化技術在口腔醫(yī)療中的應用，這在20年前也并不是完全沒有想到過，但當時很難準確預測到數(shù)字化技術在近年能夠發(fā)展得如此迅速，目前數(shù)字化已應用于包括口腔頜面外科、口腔修復、口腔正畸、牙體牙髓、口腔種植等口腔各學科中。例如，在口腔頜面外科中的術前設計、手術導航以及目前北京大學口腔醫(yī)院正在研發(fā)的虛擬培訓系統(tǒng)、自動化手術機器人等，數(shù)字化技術的應用提高了外科手術的精度，同時也降低了手術的風險，這些是我們在20年前未曾準確預料到的;再如口腔修復中的CAD/CAM技術、3D掃描及打印等技術的應用，都一定程度上打破了傳統(tǒng)的診療模式。因此，我認為數(shù)字化技術是20年以來我國口腔臨床工作中最重要的一個變化。

　　20年間我國口腔醫(yī)學的三大變化

　　口腔領域科學技術的進步

　　在近20年間，隨著科學的進步，我國口腔醫(yī)學在技術、材料與設備方面也發(fā)生了很大的變化，上述提到的數(shù)字化技術，就是其中最有代表性的變化。

　　在口腔材料方面，粘接劑、光敏樹脂等材料也有了很大發(fā)展，同時出現(xiàn)了氧化鋯等新的口腔修復治療材料，在恢復患者口腔功能與美觀方面有了很大進步。

　　在口腔器械方面，因科技的發(fā)展，口腔醫(yī)療器械的種類更加豐富，設計更加完善，例如，牙體牙髓治療中的鎳鈦根管預備器械等都使治療變得更加高效與完善。

　　在口腔設備方面，從曾經的油泵牙椅、站著看病、鉆針由“蛇皮”帶動，一步步走向口腔設備的全面電氣化、自動化，使口腔診療愈加舒適、便利。

　　當然，隨著科技的發(fā)展，材料設備為口腔醫(yī)師的診療帶來了一定的便利，但口腔醫(yī)師仍應注意遵守診療的規(guī)范;同時在臨床中也希望醫(yī)師逐漸支持我們國產的產品，隨著時代的進步，相信我們國產的口腔技術產品與世界先進水平的差距會越來越小。

　　口腔預防理念的轉變

　　我國口腔醫(yī)學界對口腔預防理念的強調，從重視到逐步推進，如至今已持續(xù)了26年的全國愛牙日活動等，這些努力都使醫(yī)師在進行口腔診療過程中的預防理念更加深入，也使我國民眾與20年前相比在口腔保健方面產生了巨大的觀念轉變。

　　我認為這也是我國口腔近20年的一個重大的變化。這種變化和我國的經濟發(fā)展基本是同步的。

　　民營口腔飛速發(fā)展

　　在20年前我讀書的時候，在上海這樣的大城市中，私人開業(yè)的口腔醫(yī)師非常少。而現(xiàn)在，據(jù)統(tǒng)計，民營口腔醫(yī)師幾乎可以占到我國口腔醫(yī)療力量的一半，這一變化是巨大且迅速的。隨之而來的是一個值得探討與研究的問題，即中國的民營口腔機構發(fā)展方向――是小型民營口腔醫(yī)療機構還是大型民營專科口腔醫(yī)院?就目前我國口腔醫(yī)療水平發(fā)展不均衡的現(xiàn)狀而言，我個人覺得可能小型民營口腔醫(yī)療機構能夠更好地解決醫(yī)療資源不足地區(qū)的民眾口腔健康問題。

　　與國外相比，我國現(xiàn)狀

　　因為我們國家的學科劃分是將口腔頜面外科，尤其是腫瘤部分劃分到口腔醫(yī)學，而國外大多將這部分劃入耳鼻咽喉科或頭頸外科，故就口腔頜面外科領域，我們似乎是顯得學科實力較強。不過，這樣的比較是不科學的;也因此，用我們的口腔醫(yī)學與國外的牙科學進行總體比較也是不科學的。誠然我國一些院校如北京大學口腔醫(yī)院、上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院、四川大學華西口腔醫(yī)院等在頜面外科領域處于世界先進水平，但應當注意的是，我們尤其不能在上述不科學的比較中產生盲目的自信，制約了自己的發(fā)展。

　　與國外相比，我們在口腔頜面外科具有的一個優(yōu)勢為：由于學科集中的特點，我國口腔頜面外科尤其是在腫瘤及頜面修復方面能夠更便利地幫助患者恢復功能和美觀，而國外在遇到同樣情況時，耳鼻咽喉科所進行的外科手術常限于腫瘤治療本身，其對于牙頜缺失等口腔頜面修復問題仍須轉至牙科醫(yī)師處進行。另一個優(yōu)勢即是我國患者基數(shù)眾多，使我們醫(yī)生的臨床治療鍛煉機會較國外同行多，臨床技術更嫻熟，臨床經驗更豐富。

　　在看到優(yōu)勢的同時，我們也應看到自己的不足與差距。目前，我國的口腔診療在病例管理、患者隨訪、治療設計、數(shù)據(jù)總結、標本庫建立等方面與國外還是有一定差距，這是我國整個口腔行業(yè)普遍存在的問題，原因之一或為我國口腔醫(yī)師將工作重點更多放在技術與臨床。令人欣慰的是，隨著近20年來我們與國外同行交流的增加，國內各大院校間交流的增加，無論是公立醫(yī)院，還是民營診所，我國口腔醫(yī)學各方面都正在向國際先進水平靠近。

　　國內口腔展會的發(fā)展

　　口腔展會對口腔行業(yè)來說非常重要，其相當于一個行業(yè)的窗口。經過20年的發(fā)展，現(xiàn)在國內的口腔展會內涵已變得愈加豐富，模式也逐漸完善。在展會中，口腔醫(yī)師不僅能夠看到、購買到口腔產品，同時也可以了解到最新的口腔產業(yè)進展，還能夠在學術研討會中學習到新的技術與知識，對推動我國口腔疾病治療方面的發(fā)展，產生了很大的作用。

　　未來需要探討的問題

　　談未來，主要有三點：一是相關數(shù)字化口腔技術，包括大數(shù)據(jù)、移動醫(yī)療等信息化技術如何在更高層面更好地在醫(yī)療領域發(fā)揮其科技力量。二是口腔材料和設備的進一步發(fā)展。三是長遠來看，基礎科研方面的發(fā)展，例如，如何在病因上對疾病進行防治等問題，很值得我們持續(xù)研究。

(實習編輯：徐潤蘭）