口腔種植技術(shù)分類

　　根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》，口腔種植技術(shù)可分為簡單、較復(fù)雜及復(fù)雜種植技術(shù)。簡單種植技術(shù)是指無須在術(shù)區(qū)進行任何其它種植技術(shù)處理即可進行種植體植入進而實施修復(fù)的種植技術(shù)；較復(fù)雜種植技術(shù)是指在術(shù)區(qū)須經(jīng)引導(dǎo)骨再生技術(shù)、骨劈開技術(shù)、即刻種植技術(shù)等種植技術(shù)處理后方可進行后續(xù)操作的種植技術(shù)；復(fù)雜種植技術(shù)是指在術(shù)區(qū)須經(jīng)上頜竇底植骨技術(shù)、外置法植骨技術(shù)、即刻修復(fù)技術(shù)、牙槽突牽引成骨技術(shù)等種植技術(shù)處理方可進行后續(xù)操作的種植技術(shù)。

　　口腔種植風(fēng)險

　　口腔醫(yī)師要想進行口腔種植操作，不僅要對種植技術(shù)有很好的掌握，還須對種植可能導(dǎo)致的并發(fā)癥和風(fēng)險因素有充分認識和預(yù)見，從而減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。

　　近年來種植修復(fù)后并發(fā)癥的發(fā)生率隨時間推移不斷增高。造成該現(xiàn)象的原因眾多，但從宏觀角度來看，包括以下兩大因素。

　　第一，口腔種植量明顯增多。美國牙醫(yī)學(xué)會2006年公布的一市場報告指出，2006年全美種植體植入數(shù)量相較于2002年增長了4倍。近年來中國種植行業(yè)發(fā)展趨勢同樣迅速。報告指出，未來5~10年全球種植體銷量有望保持兩位數(shù)的百分比增長。

　　第二，目前很多醫(yī)師對種植技術(shù)的學(xué)習(xí)往往來自會議中的培訓(xùn)課程，而非學(xué)校的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的許多演講者都由特定種植公司贊助，其演講內(nèi)容可能在一定程度上受到商業(yè)利益的驅(qū)使；課程往往引用文獻報告的最高成功數(shù)據(jù)，且相應(yīng)手術(shù)是由在種植經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成，而一般醫(yī)師的手術(shù)成功率與之相比往往存在很大差距。此外，數(shù)據(jù)中種植的成功標志往往不同，可能僅包括如無放射學(xué)診斷異常、第一年骨吸收少于1.0mm等最基本要求。

　　準入標準及注意事項

　　口腔種植技術(shù)的準入標準包括以下三方面。

　　在機構(gòu)方面，口腔醫(yī)療機構(gòu)用于口腔種植外科治療的診室應(yīng)當是獨立的診療間，診療室內(nèi)的消毒管理應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行。開展口腔種植診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)自身還應(yīng)當具備頜骨曲面體層或頜骨影像診斷設(shè)備及診斷能力。

　　在人員方面，從事口腔種植診療活動的醫(yī)師應(yīng)具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，且接受過口腔種植學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)。

　　在技術(shù)方面，具備口腔種植治療適應(yīng)證并同意接受種植治療的患者在首次手術(shù)治療前應(yīng)當常規(guī)進行頜骨曲面體層或頜骨影像檢查與診斷。開展口腔種植診療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)當建立完善的口腔種植門診病歷書寫與管理規(guī)范。（規(guī)范具體細則，請見國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》）。

　　民營口腔醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在口腔種植操作中注意以下兩方面內(nèi)容。

　　在溝通方面，口腔醫(yī)師、患者和技工間的有效交流必不可少。對具備口腔種植治療適應(yīng)證并同意接受種植治療的患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當履行告知義務(wù)，并簽署種植治療知情同意書。

　　在技術(shù)層面，口腔種植可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括種植體失敗、種植體植入位置不佳或不能修復(fù)、種植體周圍炎癥、種植體導(dǎo)致重要結(jié)構(gòu)或牙齒的永久性損傷等。針對以上風(fēng)險，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，并注意對上額竇穿孔及下牙槽神經(jīng)損傷等的處理。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）