牙體牙髓病主要指發(fā)生在牙齒本身的疾病，包括齲齒和牙體缺損修復(fù)、牙髓和根尖周?chē)∫约把例X醫(yī)學(xué)美學(xué)修復(fù)等，其治療是一項(xiàng)精細(xì)的工作，不僅需要良好的技術(shù)也需要良好的器械、材料，且療程也比較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中有一些無(wú)法避免的機(jī)體反應(yīng)和并發(fā)癥。因此，做好病人的心理護(hù)理尤為重要。我院門(mén)診于2003年10月～2004年5月對(duì)前來(lái)就診的牙體牙髓患者實(shí)施圍手術(shù)期心理護(hù)理，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　患者來(lái)自社會(huì)各個(gè)階層，其中男160例，女260例，年齡在8～60歲。治療方法主要有充填治療、美學(xué)修復(fù)、牙髓治療。

　　2心理需求

　?。?）環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)技高超。（2）低收費(fèi)，高質(zhì)量的服務(wù)。（3）治療時(shí)希望家屬守護(hù)在旁，得到親情關(guān)懷和支持，希望醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的呵護(hù)，給予幫助、同情和理解。（4）希望能得到更多的口腔護(hù)理和保健知識(shí)。

　　3心理護(hù)理

　　3.1治療前的心理護(hù)理首先為病人提供方便、快捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，以“一切以病人為中心，將病人的利益放在首位”為服務(wù)宗旨，熱情接待病人，以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者介紹診療環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的姓名、資歷、治療過(guò)程、術(shù)中配合及注意事項(xiàng)，以高度的責(zé)任心和同情心與患者交談，耐心解答患者所擔(dān)心的問(wèn)題，通過(guò)交談了解病情及病因，根據(jù)患者的病情及要求，講明治療的必要性，不同材料的優(yōu)缺點(diǎn)，治療

　　全過(guò)程所需費(fèi)用及療效。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的患者，盡量提供經(jīng)濟(jì)實(shí)用的充填材料。其次美學(xué)修復(fù)可以改變牙齒的外觀，在一定程度上可以改善牙齒的顏色和形態(tài)，但無(wú)法達(dá)到與自然牙一致。因此對(duì)美學(xué)修復(fù)方面要求較高的患者，應(yīng)注意調(diào)整患者對(duì)手術(shù)的期望值，治療前向患者講明手術(shù)的相對(duì)性、局限性，慎重選擇，避免出現(xiàn)治療后醫(yī)生滿意而患者不滿意的情況，提高患者對(duì)術(shù)后效果的承受力，必要時(shí)向他們展示以治療患者的前后照片，使其增強(qiáng)自信心。這樣在治療前使病人對(duì)治療全過(guò)程及所需費(fèi)用，有了充分的了解和心理準(zhǔn)備，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

　　3.2治療中的心理護(hù)理臨床發(fā)現(xiàn)80%以上的患者均有不同程度的畏懼心理，主要是害怕疼痛。對(duì)精神過(guò)于緊張，年老體弱、兒童允許家屬守護(hù)在旁，對(duì)于老年人應(yīng)耐心細(xì)致解釋治療中可能出現(xiàn)的情況，由于不同的人疼痛閾值不同，不能橫向比較，說(shuō)傷害病人自尊心的話、而對(duì)于兒童在治療過(guò)程中多與兒童有身體接觸，給以安全感，但不要幫助兒童下治療椅，減少其依賴(lài)性，樹(shù)立自信心，不必和兒童解釋牙科治療問(wèn)題，與兒童討論一些他們所感興趣的問(wèn)題，對(duì)病人的配合給予鼓勵(lì)。無(wú)家屬者護(hù)士守護(hù)在旁，減輕對(duì)“鉆牙”的恐懼，醫(yī)護(hù)人員操作要輕，盡量減少噪音，在鉆牙、開(kāi)髓術(shù)中，如病人感到疼痛難忍或有疑問(wèn)，囑其先舉手示意，以免發(fā)生意外，同時(shí)應(yīng)密切觀察病人的脈搏、血壓，輕聲告知治療進(jìn)程，隨時(shí)提醒放松的方法，使醫(yī)、護(hù)、患、配合默契，順利地實(shí)施治療。根據(jù)患者治療進(jìn)程，告知病人下次復(fù)診時(shí)間，在根備或根充后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，多數(shù)是正常反應(yīng)。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，酌情進(jìn)一步治療。

　　3.3治療后的心理護(hù)理患者治療結(jié)束后，征求病人意見(jiàn)，交待注意事項(xiàng)，穩(wěn)定病人情緒。牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療后囑患者避免使用患牙咀嚼硬物或遵醫(yī)囑及時(shí)行全冠或樁核修復(fù)。美學(xué)修復(fù)可以改變牙齒的外觀，但不會(huì)改變牙齒的抵抗疾病的能力，因此術(shù)后更要注重口腔保健的方法和效率。教給病人口腔保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，有條件者應(yīng)定期口腔檢查、潔牙，防止齲病和牙周病的發(fā)生。以求從根本上解決問(wèn)題。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）