美國(guó)的一項(xiàng)橫斷面研究顯示，顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）的關(guān)節(jié)內(nèi)狀態(tài)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）帶來(lái)的疼痛、下頜功能和功能障礙等無(wú)臨床關(guān)聯(lián)；研究提示，TMJ的關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂對(duì)患者自我報(bào)告的疼痛、下頜功能和功能障礙方面的影響較小，TMD的治療對(duì)患者報(bào)告的結(jié)果影響較小。該論文2015年1月8日發(fā)表于《牙科研究雜志》（JDentRes）。

　　TMD影響（TMDimpact）是一個(gè)概念化的潛在變量，包括3部分：疼痛程度、下頜功能和功能障礙。該研究的目的是探索TMJ關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的進(jìn)展?fàn)顟B(tài)與患者報(bào)告的疼痛、功能情況和功能障礙等的關(guān)系。TMJ關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂狀態(tài)分為關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位（DDwR）、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位（DDwoR）、退行性關(guān)節(jié)病變（DJD）4個(gè)階段。

　　該橫斷面研究共納入美國(guó)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病研究診斷標(biāo)準(zhǔn)（RDC/TMD）批準(zhǔn)項(xiàng)目中的614例患者，這些患者至少被診斷患有一種TMD。TMJ的關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂狀態(tài)由3位獨(dú)立且經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后的放射科醫(yī)師使用磁共振成像和計(jì)算機(jī)體層掃描評(píng)估完成，分為4種狀態(tài)：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位和退行性關(guān)節(jié)病變（代表患者最嚴(yán)重的顳下頜關(guān)節(jié)診斷）。使用結(jié)構(gòu)方程模型評(píng)估TMJ的關(guān)節(jié)內(nèi)狀態(tài)和TMD影響變量之間的關(guān)聯(lián)，包括兩組研究對(duì)象：所有的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者（614例）和有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛診斷的患者（500例）。

　　結(jié)果為，TMJ的關(guān)節(jié)內(nèi)狀態(tài)和TMD影響在所有TMD患者組之間的相關(guān)系數(shù)為0.05（95%可信區(qū)間為-0.04~0.13），在有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛診斷的患者組中為0.07（95%可信區(qū)間為-0.04~0.17），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或臨床相關(guān)性。未發(fā)現(xiàn)逐漸加重的TMD的4個(gè)階段與由于TMD所引起的特征影響（關(guān)節(jié)疼痛、下頜功能及功能障礙）間的臨床相關(guān)性。將來(lái)尚需要對(duì)不同于該研究所建立的TMD模型進(jìn)行探索。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）