口腔癌</a>的常見的病因有哪些" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201505/279215728-20150507202607598.jpg" />

　　口腔癌的常見的病因有哪些？

　　1、吸煙喝酒

　　專家介紹說，吸煙與飲酒被認為是導致口腔癌的罪魁禍首之一。酒精作為一種有機溶劑，會促進煙草中的致癌物質的溶解和吸收。

　　2、口腔衛(wèi)生差

　　不注意口腔清潔衛(wèi)生，食物殘渣將有利于細菌和真菌的滋生，從而產生亞硝胺等有害物質導致口腔癌發(fā)生。

　　3、營養(yǎng)不良

　　長期酗酒導致的營養(yǎng)吸收障礙或飲食中維生素及部分微量元素的缺乏，也被認為與口腔癌的發(fā)生有一定關系。例如，維生素A缺乏會導致口腔黏膜上皮過度角化。

　　4、環(huán)境因素

　　過度接觸紫外線和放射線是許多惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一。過度日曬會增加唇癌的發(fā)生。

　　5、遺傳和感染因素

　　某些遺傳性疾病的患者，口腔癌比例比正常人群高，可能與微量元素缺乏和對煙酒致癌因素的易感性增加有關。

　　口腔癌會引起哪些癥狀？

　　1、口腔黏膜改變黏膜顏色變成白色、褐色或黑色，黏膜變粗糙、變厚或呈硬結，出現口腔黏膜白斑、紅斑。

　　2、嘴唇或口腔內腫塊口腔癌腫早期僅表現為局部的小腫塊，常常沒有特別不適。

　　3、潰瘍不愈口腔潰瘍的病程一般不超過兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，需警惕口腔癌的可能?？谇话┏１憩F為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有壞死組織覆蓋，疼痛明顯。早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進一步侵犯神經及周圍組織，可引發(fā)耳部、咽喉痛或牙痛。

　　4、頸部腫塊這也是口腔癌常見的癥狀之一，口腔癌多向附近的頸部淋巴結轉移，有時原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但癌細胞已轉移至頸部淋巴結。因此，頸部淋巴結如突然腫大，需要檢查口腔。

　　5、功能障礙腫瘤可能會侵犯張閉口肌肉和下頜關節(jié)，導致開閉口運動受限。

　　口腔癌治療方法是什么呢？

　　1、手術治療

　　手術切除和放射治療（放療）仍是治療口腔癌的兩種最有效方法，兩者綜合應用常優(yōu)于單獨應用?；瘜W治療（化療）目前仍屬輔助治療，用于手術前或與放療配合應用。選擇手術抑放療，除決定于病情外，還取決于經治醫(yī)生的臨床經驗與技術以及醫(yī)院的條件設備。應客觀地估計病人情況采用多學科會診的方法來決定治療方案。口腔癌治療的成敗在很大程度上決定于第1次治療是否正確。

　　具備以下條件可采用手術治療：①無遠處轉移；能在安全邊界內切除原發(fā)灶與頸轉移灶；②病變屬放療效果差者；③手術切除引起的口腔功能損傷不大，或雖大但通過重建或贗復能使其得到相當程度的補償并取得病人的同意。

　　通常口腔癌病人初次就診時極少伴有遠處轉移。如疑有遠處轉移，特別是原發(fā)癌較小時，應首先排除第2個原發(fā)癌?？谇幌贅幽倚园┛奢^早發(fā)生遠處轉移，但此癌病程長，原發(fā)灶尚可切除者仍可考慮手術。

　　估計手術可完整切除原始腫瘤與頸轉移灶外，還可切除其周圍一定量的正常組織而不危及重要組織如頸內動脈、頸總動脈、腦組織等，即可考慮手術切除。CT雖有助于估計癌瘤侵犯范圍，但仍可在術時發(fā)現其侵犯范圍比原先估計的要大。這種情況在術前應充分考慮。手術野殘留肉眼可見的癌組織即使很少，亦將使手術治療失敗或大大降低治療效果。術前估計能完整切除癌瘤但可能安全邊界不夠，經過術前放療和/或化療后癌瘤有縮小亦可考慮手術，亦可先手術后放療。

　　有下列情況時放療效果差：①口腔腺上皮來源的癌、疣狀鱗癌、鱗癌中心壞死缺氧者對放療不敏感或雖敏感但放療后仍會有殘癌。②癌侵犯或緊貼骨質，如牙齦癌、硬腭癌或舌、頰粘膜、口底等處癌侵犯上、下頜骨時。骨組織易受放射線損傷，勉強達到放療根治量常導致骨壞互以致還要進一步手術。③已有明確頸轉移灶。口腔癌的頸轉移灶難以用放療根治，故宜手術。即使小的原發(fā)癌可用放療控制，但從放療開始到結束約需2個月左右才能作頸部手術，此時頸轉移灶可能發(fā)展到難以手術，因此還是作原發(fā)灶與頸轉移灶的聯(lián)合根冶術為妥。除非原發(fā)癌已較晚，否則可考慮作原發(fā)與頸轉移灶的術前放療后再手術。

　　2、放射治療

　　放射治療無論是單用或與外科手術綜合應用，在口腔癌治療中均起重要作用。對早期病變采用外照射配合間質插植治療可獲得手術切除同樣的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及發(fā)音功能，使患者生存質量提高。對中、晚期病變尤其是出現頸淋巴結轉移時，單純放療療效較差。理想的治療方案選擇需經放射科與外科醫(yī)生互相配合，根據病變的解剖部位、浸潤范圍、頸淋巴結轉移程度以及病人全身情況等制定綜合治療方案。

　　外放射治療

　　適用于因各種原因不能接受間質或手術綜合治療者，以及治療后局部復發(fā)或病變廣泛行姑息治療者。

　　術前放療

　　目的是控制原發(fā)灶或頸部淋巴結的亞臨床病灶，減少手術時的播散機會，同時使腫瘤體積縮小，使原來不能手術的腫瘤病灶變?yōu)榭梢允中g，從而提高了手術切除率，減少了局部復發(fā)率。

　　術后放療

　　適用于手術后癌腫殘留或病理檢查提示切緣有癌組織或切緣離腫瘤組織邊緣小于0.5cm的病例。術后傷口愈合即可進行放療。

（實習編輯：徐潤蘭）