口腔癌的癌前病變和癌前狀態(tài)" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201503/1942112579-20150313124524213.jpg" />

　　口腔白斑病的定義是：發(fā)生在口腔黏膜上的白色斑塊，在臨床及病理上不能被診斷為其它疾病。這種斑塊不能被刮掉或者擦掉，這是在診斷上區(qū)別于其它疾病的要點(diǎn)。白斑是一個(gè)嚴(yán)格的臨床診斷，并且并不代表任何一個(gè)特定的病理診斷。白斑通常沒(méi)有主觀癥狀，外觀也具有多樣性，比如顏色為白色或者灰白色，可以是不突出黏膜，也可以稍隆起，表面可以有皺褶也可以是光滑的。白斑可以是孤立的病灶，也可以是多中心病灶，并且隨時(shí)間發(fā)展，形態(tài)還會(huì)發(fā)生變化?？谇粌?nèi)有兩處或兩處以上白斑的患者，男性超過(guò)70%。增殖性疣狀白斑在臨床上更具侵襲性。下唇紅、頰黏膜及牙齦是白斑最好發(fā)的部位，而舌或口底白斑則多數(shù)表現(xiàn)為異常增生或癌。不同部位發(fā)生白斑的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與地區(qū)習(xí)慣有關(guān)，會(huì)因地域差別而不同。

　　組織學(xué)上，上皮過(guò)度角化是所有白斑病的共同特點(diǎn)，而上皮下組織則會(huì)從正常發(fā)展為浸潤(rùn)癌。白斑形成的病因至今尚不明確，但是有幾個(gè)相關(guān)因素，煙草刺激是其中之一，無(wú)論是吸煙或非吸煙方式接觸煙草，均與白斑形成密切相關(guān)。70%以上的白斑患者都是煙民。甚至部分研究表明，戒煙后，病變可以消退或縮小，而其它方法則不起作用。

　　紅斑特指口腔黏膜上出現(xiàn)的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者，其病因不明，組織學(xué)上多為上皮異常增生、原位癌或早期浸潤(rùn)癌。其紅色是由于病損表面缺乏角質(zhì)層，上皮層萎縮變薄，深部含有血管擴(kuò)張的結(jié)締組織乳頭更加接近表面所致。紅斑最常見(jiàn)的發(fā)病部位是口底和磨牙后三角區(qū)。紅斑發(fā)生的病因尚不明確，但普遍認(rèn)為與白斑發(fā)生的相關(guān)因素相同。紅斑病損多為非均質(zhì)型，并常常與白斑相鄰或存在于白斑中，具有這種形態(tài)的病變被稱(chēng)為紅白斑。紅斑惡變率較白斑明顯提高，接近23%。

　　口腔黏膜下纖維化（OSF）是一種癌前狀態(tài)，常發(fā)生年齡在二十至四十歲之間的人群，病癥常發(fā)生在后牙墊區(qū)及頰黏膜。病程漫長(zhǎng)且呈漸進(jìn)性，病變的特點(diǎn)為黏膜硬化，所以進(jìn)食辛辣食物時(shí)常出現(xiàn)痙攣或吞咽痛，以至于出現(xiàn)語(yǔ)言或吞咽困難。主要見(jiàn)于印度或東南亞人群，我國(guó)臺(tái)灣、海南及湖南的湘潭地區(qū)該類(lèi)患者也較多，與咀嚼檳榔習(xí)慣密切相關(guān)，此外研究顯示OSF可能與遺傳、免疫和維生素缺乏有關(guān)等?？谇火つは吕w維化不會(huì)消退或停滯。一項(xiàng)縱向研究資料表明，17年隨訪(fǎng)，其惡變率為7.6%。

（實(shí)習(xí)編輯：曾雪怡）