氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙，此癥具有地區(qū)性，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀。氟中毒病關(guān)系人民健康，嚴(yán)重者同時患氟骨癥，應(yīng)引起高度重視。

　　氟牙癥的病因

　　1、飲食習(xí)慣

　　食物中氟化物的吸收，取決于食物中無機(jī)氟化物的溶解度，以及鈣的含量，如果加入鈣的化合物，則氟的吸收就顯著減少。動物實驗證實：充分的維生素A，D和適量的鈣，磷，可減輕氟對機(jī)體的損害，這說明含氟量過高，并不是造成氟牙癥的唯一原因，還與維生素與微量元素的含量有關(guān)。

　　2、氟吸收過多

　　氟進(jìn)入人體后主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細(xì)胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能發(fā)生氟牙癥，若在6，7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥。

　　3、發(fā)育不良

　　過量的氟影響發(fā)育中的成釉細(xì)胞，使細(xì)胞功能發(fā)生改變；氟對釉質(zhì)基質(zhì)有影響，使釉質(zhì)蛋白分解酶的活性降低，釉質(zhì)蛋白潴留，從而間接影響釉質(zhì)晶體的形成。另外，氟能直接影響釉質(zhì)晶體的形成。釉質(zhì)的礦化是無機(jī)鈣、磷在釉質(zhì)基質(zhì)上形成羥磷灰石晶體，一旦體液中焦磷酸鹽占據(jù)晶格上磷酸根位置，釉質(zhì)礦化就停止。堿性磷酸酶能水解焦磷酸鹽，保證釉質(zhì)礦化正常進(jìn)行。當(dāng)局部氟濃度增高時，抑制堿性磷酸酶的活力，使焦磷酸鹽濃度升高，從而引起釉質(zhì)發(fā)育不良，礦化不全。

　　氟牙癥的典型癥狀：牙齒上白堊色到褐色的斑塊、惡心、虛脫、腹瀉、牙齒呈黃色淺灰色或深灰色。

　　1.氟牙癥臨床表現(xiàn)的特點是在同一時期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，嚴(yán)重者還并發(fā)有釉質(zhì)的實質(zhì)缺損，臨床上常按其輕，中，重度而分為白堊型（輕度），著色型（中度）和缺損型（重度）三種類型。

　　2.多見于恒牙，發(fā)生在乳牙者甚少，程度亦較輕，這是由于乳牙的發(fā)生分別在胚胎期和乳嬰期，而胎盤對氟有一定的屏障作用，因此，氟牙癥一般均見于恒牙，但如氟攝入量過多，超過其篩除功能的限度時，也能不規(guī)則地表現(xiàn)在乳牙上。

　　3.對磨擦的耐受性差，但對酸蝕的抵抗力強(qiáng)。

　　4.嚴(yán)重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性變化，骨膜，韌帶等均可鈣化，并從而產(chǎn)生腰，腿和全身關(guān)節(jié)癥狀，急性中毒癥狀為惡心，嘔吐，腹瀉等，由于血鈣與氟結(jié)合，形成不溶性的氟化鈣，引起肌痙攣，虛脫和呼吸困難，以致死亡。

　　氟牙癥西醫(yī)治療方法

　　1.脫色法亦稱磨除加酸蝕法。適用于無實質(zhì)性缺損的氟牙癥，具體步驟如下：

　　(1)潔治患牙。

　　(2)選擇精細(xì)的尖形金鋼石牙鉆，邊磨削邊滴水，在保持濕潤條件下均勻磨除染色層約0.1～0.2mm。注意牙齒外形，不宜在著色斑塊區(qū)加深而留下凹痕。金鋼石牙鉆粒度越細(xì)越好，以減少牙面粗糙度。

　　(3)患牙隔濕，齦緣涂凡士林。

　　(4)配制脫色液，其成分比例是：36%鹽酸5滴：30%過氧化氫液5滴：麻醉用乙醚1滴，用不銹鋼針攪勻。用小棉球或棉簽涂抹著色部位5～10分鐘，流水沖洗干凈。

　　(5)用浮石粉磨光牙齒。

　　2.可見光復(fù)合樹脂修復(fù)適用于有實質(zhì)性缺損的氟牙癥。具體步驟如下：

　　(1)應(yīng)磨去唇側(cè)著色或疏松的釉質(zhì)，厚度一般在0.3～0.5mm。

　　(2)酸蝕刻牙齒：在防濕條件下，以專用小毛刷蘸35%～50%磷酸均勻涂擦牙面1分鐘。酸蝕刻時間不宜過長，否則形成一層難溶的反應(yīng)物；況且過長時間的酸蝕刻，可嚴(yán)重破壞釉質(zhì)正常結(jié)構(gòu)，并不增加固位。應(yīng)注意：酸處理劑不可流入齦溝。酸蝕刻后要用蒸餾水或流水反復(fù)沖洗，洗凈酸液和鈣鹽碎屑；在此過程中患者切勿漱口，最后再用不含油霧的壓縮空氣吹于牙面，牙面此時呈白堊色或灰白色。

　　(3)涂粘結(jié)劑：用白色小毛刷蘸粘結(jié)劑涂于酸蝕刻后的牙面上，用氣槍輕吹，使之均勻，且不宜厚，否則，體積收縮，熱膨脹系數(shù)大，機(jī)械性能低，反可造成粘結(jié)失敗。以可見光照射20秒后，可使粘結(jié)劑初步固化。

　　(4)修復(fù)：根據(jù)患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料，在自然光下比色；取適當(dāng)?shù)膹?fù)合樹脂，以專用白色塑料雕刻工具，推壓在所需部位。推壓的復(fù)合樹脂不能有氣泡。修整鄰接關(guān)系、齦邊緣與唇側(cè)解剖外形。待塑形滿意后，根據(jù)材料的厚度和顏色類別，用可見光照射40～60秒使之固化。導(dǎo)光棒尖端與材料的距離愈近愈好，一般不要超過2mm。

　　(5)修整拋光：要注意唇面的形態(tài)和咬合關(guān)系。消除早接觸，去除齦緣多余材料，可使用錐形金剛石牙鉆麻削或軟形金鋼砂片作修整。金鋼石牙鉆和麻光片有粗細(xì)之分，一般修整拋光的順序是：粗修→細(xì)修→精修→細(xì)拋光→精拋光。

　　市場上復(fù)合樹脂種類很多，其性能和方法亦有差異，術(shù)者使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀各廠的產(chǎn)品說明書，然后按規(guī)定使用，這樣才能得到良好的效果。

（責(zé)任編輯：張彩紅）