腭咽閉合功能不全的病因是多方面的，較為常見(jiàn)的原因是先天性腭裂畸形。盡管經(jīng)過(guò)手術(shù)方法的改進(jìn)，但由于軟腭長(zhǎng)度不足，軟腭肌肉異位及瘢痕形成等原因，仍有相當(dāng)數(shù)量的腭裂患者在腭裂修復(fù)術(shù)后發(fā)生腭咽閉合功能不全。此外，短縮呈蹼狀的咽腭弓可影響軟腭上抬，過(guò)于寬大的咽腔會(huì)造成軟腭長(zhǎng)度相對(duì)不足，以及隨年齡逐漸萎縮的腺樣增殖體等原因，均會(huì)影響腭咽的正常閉合。

　　腭咽閉合不全的患者發(fā)音時(shí)因腭咽不能關(guān)閉致開(kāi)放性鼻音，發(fā)音不清，語(yǔ)言障礙，吞咽時(shí)食物可返流入鼻腔，以流質(zhì)明顯，由于咽鼓管不能正常開(kāi)放，可有耳悶，阻塞感，聽(tīng)力下降等，查體可見(jiàn)軟腭有疤痕，缺損等體征，發(fā)“啊”音時(shí)，軟腭與咽后壁不能閉合。

　　腭咽閉合不全矯治的年齡目前缺乏一致認(rèn)識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腭裂術(shù)后有10%～40%的患者存在不同程度的腭咽閉合不全，需矯治。

　　專(zhuān)家認(rèn)為腭咽閉合不全治療應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡階段分段實(shí)施，效果較好。

　　第一階段(2~5歲)：此時(shí)患兒小，不合作，不可能進(jìn)行鼻咽纖維鏡檢查來(lái)判斷腭咽閉合情況，可通過(guò)冷鏡實(shí)驗(yàn)、鼻聽(tīng)管檢查、語(yǔ)圖儀、鼻音計(jì)等簡(jiǎn)單而無(wú)痛苦的儀器進(jìn)行，其治療主要是醫(yī)師或語(yǔ)音師與患兒家長(zhǎng)配合共同完成。

　　1、腭咽閉合功能訓(xùn)練：吹氣球、吹口琴、吹氣泡等。

　　2、從漢語(yǔ)發(fā)音開(kāi)始講授標(biāo)準(zhǔn)普通話發(fā)音。

　　3、糾正不良發(fā)音習(xí)慣。

　　第二階段(5～10歲)：此時(shí)患兒有一定的自制力，在勸說(shuō)下多能配合做鼻咽纖維鏡檢查，根據(jù)鼻咽纖維鏡檢查情況進(jìn)行：

　　1、戴阻塞器。

　　2、定期語(yǔ)音訓(xùn)練講授普通話發(fā)音，糾正不良發(fā)音習(xí)慣及進(jìn)行發(fā)音器官與肌肉訓(xùn)練。

　　第三階段(10歲以后)：患者對(duì)糾正語(yǔ)音有強(qiáng)烈要求，多能主動(dòng)配合語(yǔ)音治療。

　　1、阻塞器治療：根據(jù)鼻咽纖維鏡檢查情況調(diào)整阻塞器。

　　2、定期復(fù)查及參加語(yǔ)音訓(xùn)練班。

　　3、主動(dòng)在家進(jìn)行正常發(fā)音練習(xí)；反饋治療或行為療法。

　　4、行二次咽成型術(shù)。根據(jù)患者具體情況與要求，如通過(guò)戴阻塞器后仍不能達(dá)到腭咽閉合者，可考慮手術(shù)治療。

（責(zé)任編輯：張彩紅）