一、拆除原有牙冠
瓷冠拆除是相對比較簡單的事情,但是力量不能大,不能粗暴,否則會傷害牙齒,患者也很不舒服,尤其是聯(lián)冠或大長橋,
拆冠醫(yī)生經(jīng)驗是一個方面,關(guān)鍵是醫(yī)生不能很偷懶、圖省事,同時要注意不能傷害牙齦和牙體,這是個基本要求。
二、拆除金屬樁
金屬樁的拆除,風(fēng)險性相對較大,存在牙根劈裂的可能,需要專業(yè)的設(shè)備和專業(yè)的技術(shù),而且醫(yī)生的體力消耗比較大,許多醫(yī)生不喜歡拆,但是只要合理分析認真拆,還是能夠拆除的,到目前為止,我還沒有失敗過,當(dāng)然有可能下一個就失敗,總之技術(shù)性高、風(fēng)險性高,是相對比較難的。
三、牙髓治療或保護
早期很多醫(yī)療單位大量開展死髓美容修復(fù),使很多本可以保留的牙髓被殺死,號稱是一勞永逸,其實烤瓷牙是有壽命的,假畢竟是假的。原則上,我們要盡可能保留牙神經(jīng)。在外院修復(fù)失敗患者中,大約有3/4的患者需要做牙髓治療。我們現(xiàn)在采用的熱牙膠充填技術(shù),可以有效地治療患者的牙根,使我們的重新修復(fù)有了強大后盾。如果沒有好的牙髓治療,一切的努力都是徒勞的。
四、牙齦的保護、邊緣的精密
有些牙醫(yī)在做瓷冠治療時,沒有按規(guī)則磨牙齒,磨得很多很深,一般深入牙齦下1.0毫米,甚至更深,這是個很大的也很常見的錯誤。這些牙醫(yī)常常誤以為這樣可以避免牙齦的萎縮導(dǎo)致的瓷冠邊緣外露,實際上,0.5毫米足夠了,否則牙齦將會有嚴重的反應(yīng),如紅腫、出血等。我接到的修復(fù)失敗患者中,幾乎有90%的患者都有前面所說的磨牙過深的錯誤,為了保證效果,只有采取采用冠延長的手段。還要有熟練的取模技術(shù),機混的加成的硅膠,同時要有排齦線或排齦膏的有力配合,再加上有效潤滑劑,最大限度確保印模準確清晰。
五、患者的心態(tài)問題——這是最嚴重的問題:
患者在做第一次牙齒美容時,常常輕信醫(yī)生的承諾,忽略瓷冠技術(shù)的復(fù)雜性和牙齒美容的專業(yè)性。而一旦失敗后,又往往過分謹慎、草木皆兵。這給醫(yī)患交流造成了極大困難,需要很好的溝通,確定可以達到很好的效果,同時又能滿足患者的需求時,才可以操作,否則很難成功。我一般第一次不會給患者不治療,只講解,讓患者心理了解情況后回去考慮清楚,然后再做治療
六、患者的時間緊張問題
來找我治療的外地乃至國外回來的患者越來越多,而他們的時間相對緊張,這和重新牙齒美容修復(fù)的異常復(fù)雜成了尖銳的矛盾,對于不能給我以充分時間保障的患者,我實在沒有辦法,找我看牙的患者時間是我最沒有辦法幫忙的,每個治療過程都需要足夠的時間來保障,因為每個細節(jié)都需要足夠的時間。
溫馨提示:
1、不要輕易做烤瓷美容修復(fù),因為假的畢竟是假的,也有不少烤瓷美容修復(fù)是不需要做的或可以有更好的方法。
2、如果瓷冠美容修復(fù)有問題,不要盲目處理,更不要輕易將牙齒拔除,還是有辦法重新修復(fù)的。也不用太過緊張,造成很大的心理壓力,牙齒很重要,心情更重要。
(實習(xí)編輯:李文毅)
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