根管封藥長(zhǎng)期疼的處理方法

2015-01-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根管治療對(duì)牙髓病及根尖周病療效好，但有時(shí)根管治療由于種種原因也會(huì)帶來(lái)疼痛。下面來(lái)了解下如何處理根管封藥后長(zhǎng)期疼痛。

　　對(duì)于操作失誤損傷根尖導(dǎo)致患牙扣痛+++3個(gè)+的處理方法：

　　1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

　　2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

　　3.氫氧化鈣糊劑加碘仿調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

　　對(duì)于藥物（FC或失活藥劑）刺激引起的患牙扣痛+++3個(gè)+的處理方法：

　　1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

　　2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

　　3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+地米（粉）用碘甘油調(diào)和（生理鹽水和甲硝唑液體都可以，關(guān)鍵是選擇刺激比較小的），用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。

　　對(duì)于叩痛一直未消除的患牙（根管帶滲血，封藥就痛的牙）+++3個(gè)+的處理方法：

　　1.患牙先CP引流一次隔日復(fù)診，一定要用用刺激性小的藥物引流，CP或木榴油。

　　2.復(fù)診時(shí)生理鹽水沖洗根管，用棉捻使根管干燥。

　　3.氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用碘甘油調(diào)和，用光滑針纏上棉捻沾上調(diào)配好的糊劑送入根管，再把多余的核劑用棉花包住全部封在髓腔，一周復(fù)診。Ca(OH)2根管內(nèi)封藥對(duì)于病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期滲出、疼痛,根尖區(qū)破壞較大的病例效果明確。

　　恒牙根尖發(fā)育不全的根充方法：

　　氫氧化鈣糊劑（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氫氧化鈣糊劑液體調(diào)和，用螺旋根充糊劑輸送針按根管長(zhǎng)度進(jìn)行根管充填。

　　根切手術(shù)進(jìn)行根管倒充，氫氧化鈣糊劑是首選藥物

　　根管治療對(duì)牙髓病及根尖周病療效好，一般患牙經(jīng)根管預(yù)備，常規(guī)根管內(nèi)沖洗，封藥后無(wú)癥狀即可充填。但對(duì)一些難治愈的患牙，常規(guī)根管封藥療效不理想。

　　甲醛甲酚、樟腦酚作為傳統(tǒng)的根管內(nèi)封藥廣泛應(yīng)用于臨床，但因其有較強(qiáng)的細(xì)胞毒性，對(duì)根尖周組織有刺激性，使治療過(guò)程延長(zhǎng)。

　　碘仿具有高效抗腐性，與組織親和力強(qiáng)，能緩慢溶解于組織液、脂肪和某些細(xì)菌代謝產(chǎn)物中，并有較高的抑菌力，對(duì)組織無(wú)刺激性，起到殺菌、產(chǎn)生持久的消毒除臭作用，吸收根管內(nèi)滲出物，消除根尖周炎癥，對(duì)根尖周癥狀改善有療效，能促進(jìn)根尖周組織病灶愈合。

　　氫氧化鈣具有多種藥理作用及良好的殺菌性，可誘導(dǎo)根尖閉合，殺滅感染根管內(nèi)的微生物，消除根管內(nèi)炎癥，且對(duì)根尖周組織的毒性小；還可促進(jìn)根尖周結(jié)締組織分化，促進(jìn)堿性磷酸酶活性，使根管壁沉積類(lèi)牙骨質(zhì)和類(lèi)骨質(zhì)，具有延長(zhǎng)牙根、封閉根尖孔的作用。

　　對(duì)嚴(yán)重的根尖病損，盡管經(jīng)過(guò)徹底清創(chuàng)和消毒，但仍會(huì)有持續(xù)性的滲出，而氫氧化鈣則具有很強(qiáng)的干燥根管作用。氫氧化鈣加碘仿封藥，比樟腦酚加碘仿及甲醛甲酚等傳統(tǒng)根管內(nèi)換藥安全有效，既可作為短期封藥，也可作為長(zhǎng)期封藥使用，充分發(fā)揮兩者的藥理作用，能有效減少?gòu)?fù)診次數(shù)，縮短療程，減少患者痛苦，較其他根管內(nèi)消毒藥物有優(yōu)越性；同時(shí)避免了因機(jī)械和藥物刺激引起的治療后疼痛反應(yīng)，減少外界感染機(jī)會(huì)，提高治療效果。

（實(shí)習(xí)編輯：梁聰）

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