護(hù)士護(hù)理老年癡呆的心得
摘要：對(duì)于輕度和中度癥狀的癡呆癥患者，除了要在生活中給予照顧外，還要盡量幫助、指導(dǎo)其自理日常生活，安排并鼓勵(lì)他們?nèi)⒓右恍┗顒?dòng)，如聽音樂、讀書等。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以免被感染。
存在的問題與對(duì)策
1、溝通困難：老年癡呆癥患者在日常生活談話中常出現(xiàn)思路中斷，近記憶力差，忘記家庭住址和電話號(hào)碼等信息；智力也有所下降，如理解能力、計(jì)算能力、判斷能力、邏輯能力差等；失語，情緒失控，無緣由的發(fā)脾氣，易激怒，性格固執(zhí)、膽小，失眠等。護(hù)士要通過適當(dāng)?shù)慕涣骱完P(guān)心，使患有癡呆癥的老年人能感受到家人和外界對(duì)患者的支持，從而減少身心的無助感。
2、服藥依從性差：癡呆癥的老年人會(huì)經(jīng)常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已服用過藥物而導(dǎo)致過量服用。老年人服藥時(shí)護(hù)士或家屬必須要在旁陪護(hù)，輔助患者把藥全部服下，以免忘記或錯(cuò)服。癡呆癥老人一般不覺得的自己患病，或者經(jīng)常因?yàn)橄胂?、幻覺從而產(chǎn)生多疑的心理，所以他們常常拒絕服藥。這就需要護(hù)士或家屬要耐心地說服和解釋，勸其將藥服下。對(duì)拒絕服藥的患者，要看著患者把藥服下，查看是否真的咽下，防止患者過后將藥又吐掉。有癡呆癥的患者服藥后常不能說明其身體哪個(gè)地方不適，護(hù)士及家屬要細(xì)心地觀察患者有沒有不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物的服用種類、劑量與方法。
3生活處理缺陷：患有癡呆癥的老年人生活處理能力都有不同程度的缺陷，日常生活中因健忘導(dǎo)致有些事情不能自理。護(hù)士要幫助他們行走、如廁、沐浴、處理個(gè)人衛(wèi)生等日常生活行為。
護(hù)理措施
1日常生活護(hù)理：對(duì)于輕度和中度癥狀的癡呆癥患者，除了要在生活中給予照顧外，還要盡量幫助、指導(dǎo)其自理日常生活，安排并鼓勵(lì)他們?nèi)⒓右恍┗顒?dòng)，如聽音樂、讀書等。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以免被感染。護(hù)理人員要經(jīng)常的給予患者必要的衛(wèi)生指導(dǎo)，要用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ浦够颊叩牟恍l(wèi)生行為，要根據(jù)天氣變化提醒患者添減衣物，經(jīng)常開窗通風(fēng)。長期臥床的患者要定時(shí)翻身、拍背等。
2記憶障礙的護(hù)理：回憶治療是一項(xiàng)有效的護(hù)理措施，當(dāng)患者談?wù)撟约河洃浿杏淇斓氖挛飼r(shí)，語言會(huì)變得流暢，醫(yī)務(wù)人員要耐心地傾聽患者的講述，與他們熱情交流，從而提高患者的語言能力和記憶能力。在日常治療和護(hù)理中，要常與患者愉快地進(jìn)行語言的交流，尊重和傾聽他們的訴說，取得患者的信任，能更好地加強(qiáng)患者對(duì)記憶狀況的改善，提高患者對(duì)生活的滿意度。
3行為異常的護(hù)理：老年癡呆患者的行為異常包括：語言攻擊行為、身體非攻擊行為和語言激越行為，其中攻擊行為是對(duì)患者自己、家庭以及其他患者或醫(yī)護(hù)人員來說是很危險(xiǎn)的。所以醫(yī)務(wù)人員要盡量多了解患者過去的生活習(xí)慣和愛好，要盡量了解患者的需求。在護(hù)理的過程中，不要用喝令、禁止等重語氣的話語，要鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各種治療，特別是在進(jìn)行靜脈注射時(shí)，要盡量轉(zhuǎn)移患者的注意力，做到快速、準(zhǔn)確，從而減少治療時(shí)患者會(huì)發(fā)生過于激越的行為；而且不能在患者存在激越行為時(shí)將其粗暴制住，這樣會(huì)加劇患者的激越行為，反而使病情加重。
4心理護(hù)理：要了解患者，尊重患者，對(duì)于那些生活不能自理的患者應(yīng)提供幫助、照顧，幫助他們對(duì)語言和功能進(jìn)行訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多參加娛樂活動(dòng)，聽一些輕松的音樂，消除患者的思想顧慮。老年人經(jīng)常會(huì)很多的心理問題，他們會(huì)對(duì)社會(huì)上的一些價(jià)值的改變顯現(xiàn)出很多的不應(yīng)，經(jīng)常怨天尤人，心理不平衡，情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員要理解患者的心情和處境，還要開導(dǎo)患者，讓他們能正確的去面對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)，慢慢適應(yīng)目前的生活狀況，改善他們的不良情緒；要隨時(shí)注意他們的情緒變化，保障全天的監(jiān)護(hù)環(huán)境，預(yù)防他們受傷和造成他人受傷；要維持良好的人際關(guān)系和認(rèn)知水平。在患者住院期間要經(jīng)常有家屬的探視和陪護(hù)，以消除患者的孤獨(dú)感。對(duì)于癡呆癥狀不嚴(yán)重的患者可以組織他們進(jìn)行一些力所能及的工作、娛樂和社交活動(dòng)。
5做好家屬的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)：無論患者是在住院期間還是出院以后，都要與家屬保持密切的聯(lián)系，指導(dǎo)他們照顧患者的日常生活。掌握與老年患者交流的方法和技巧，給患者營造一個(gè)積極安全的家庭溫馨氛圍十分重要。
（實(shí)習(xí)編輯：黎文婷）
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